子宫内膜异位症在临床上表现变化莫测的原因是什么？

子宫内膜异位症在临床上有不同的症状，跟子宫内膜种植部位不同有关，不同的的种植部位可以出现不同的病理，表现不同的临床症状。子宫内膜异位症的临床病理变化莫测，为什么有些内异症患者剧烈痛经，而有部分患者无痛经？为什么有些患者不孕，而有些患者能够获得生育？子宫内膜异位症的不同的临床症状有哪些呢？

（1）盆腔腹膜内异症：子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段也是内异症常见的种植部位。病变部位有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。病变发展使子宫后壁与直肠前壁，引起性生活痛（深部触痛），排便疼痛或表现为月经期排便次数增加，这种现象也称里急后重。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出形成深部内异症，为治疗带来困难。

（2）其他部位内异症：宫颈、阴道穹窿、输卵管、膀胱部位有时也可以见到病灶种植。出现相应的临床症状，如膀胱种植可以引起周期性血尿。

（3）卵巢子宫内膜异位症：临床上卵巢子宫内膜异位最为多见，80%患者的病变累及一侧卵巢，50%双侧卵巢同时波及。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿的特点：

a每次月经来潮，囊内同步出血一次，囊肿内压力随着时间逐步升高，压力升高到一定程度囊壁出现小裂隙，并有少量血液渗漏。引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合，导致卵巢与周围组织粘连不活动。这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗。这种现象称为巧克力囊肿不全破裂。在患者的病史中可能有：曾经一次下腹一过性疼痛，多数出现在剧烈运动或性生活时，急诊就医，使用抗生素后缓解，或未就医自行缓解。如果发生严重破裂可以造成急腹症，患者往往需要急诊手术。

b破裂一次，巧克力囊肿就缩小一点，当患者在随访复诊时往往为自己巧克力囊肿缩小而高兴，其实从病理角度看，不是病情减轻而是加重。随着时间推移囊肿还会慢慢长大。由于存在自发破裂现象，所以在临床上我们很少见到10cm以上的较大囊肿，多数为5cm左右。这称之为囊肿自限性。

c由 于反复出血、粘连，所以巧克力囊肿多数是固定或半固定与盆底。

d超声波检查还可以发现，巧克力囊肿的囊壁厚薄不均，囊内有分隔，囊内有细小光点反射。

e当双侧卵巢受累时，两个囊肿向盆腔中间靠拢，形成对吻。

以上就是子宫内膜异位症的变化莫测的原因介绍，主要是疾病的症状较多，只要我们正确的了解，针对性的治疗，相信会治愈的。