甲亢病情应完全控制再怀孕

名医信箱：

您好！我今年32岁，两年半前患过甲亢，但经过治疗后，一个月前抽血检查各项指标已经回复正常，情况算是比较稳定。因为年龄不小了，很想要个孩子，但努力了大半年，仍然没有什么动静。我们夫妇俩都做过检查，没有问题，怀疑是不是因之前得过甲亢有关系？若真是这样，有什么办法治疗吗？

解答：广东省第二中医院妇科主任谢波

甲亢患者是否能够怀孕，取决于甲亢病情，还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻，则可以怀孕，但孕前必须先行内科治疗控制病情。而且，妊娠期间需密切观测甲状腺功能，与内分泌科医生共同管理患者，及时调整抗甲状腺素药物用量，孕期避免感染和情绪波动。

未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。同时妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠的人高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。

如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，此药物可通过胎盘。这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致呆小症。所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕。如果患者正在接受抗甲状腺药物(ATD)治疗，血清TT3或FT3、TT4或FT4达到正常范围，停ATD或者应用ATD的最小剂量，可以怀孕。孕后定期进行产前检查，并在医生指导下治疗，尽可能地减少母、胎合并症的发生。

虽然不少研究证明甲亢病人生育能力下降，给妊娠带来一定的困难，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢复正常。在甲亢有效控制3个月后，月经即可恢复正常。陈女士目前可能存在某些障碍导致不孕，可先检测卵泡发育。对于甲亢引起的不孕症患者，应在治疗、控制甲亢的基础上进行促排卵治疗，孕期合理控制，多数可顺利生出健康的孩子。