产后新妈妈的盆底肌力不正常如何恢复

不少产妇非常重视产后身材的修复，美容瘦身花费再多也在所不惜，然而在广州部分三甲医院妇产科进行的随机调查显示，在例行的产后42天复查中，对盆底功能检查有认识并且乐于接受检查的却连1/3都不到。

“在法国，有一项健康政策：为所有产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练，很多欧美发达国家也把女性产后盆底功能修复作为一项政府工作在推广，目的是为了提高她们产后的夫妻生活质量，以及防止中年期出现排尿异常等问题。”在日前中法盆底康复研究中心落户广州揭牌仪式上，法国盆底康复协会创始人、国际尿动力协会（SIFUD）成员LoicDABBADIE教授表示，产后42天是进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机，已育和30岁以上的女性，更应尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗，以防后患。

87.4%的产妇

盆底肌力不正常

广州市番禺区何贤纪念医院妇女保健科曾对番禺区500例产后妇女进行盆底肌肉综合肌力检测（其中剖宫产及阴道分娩各250例），结果显示，按评定标准将盆底肌力分5个级别，其中3级及其以上为盆底肌力正常者共63例，占12.6%；0～2级为不正常，共437例，占87.4%。其中剖宫产产妇正常率为19.6%，阴道分娩正常率为5.6%。另有调查显示，1/3的产妇会出现盆底松弛，遭遇“漏雨”尴尬。

Loic教授表示，不少新妈妈存在一定的认识误区，认为只有顺产才会引发产道松弛，才需要盆底康复。其实，不管是经阴道分娩还是剖宫产，对女性盆底功能都会造成不同程度的损伤。

Loic教授进一步解释说，其实，整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖宫产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。一旦盆底功能受损，盆腔内的器官无法维持在正常位置，就会出现相应的功能障碍，如阴道松弛、盆腔脏器脱垂、大小便失禁、性生活障碍等。

产后42天是

盆底修复最佳时机

现在的女性对孕期与产前检查都十分重视，但对产后42天的“安检”却往往很忽视。

“不少新妈妈反映说，打喷嚏就会弄湿裤，小便越来越难以受控制，只要是大笑或者用力咳嗽、蹲下来捡东西这种稍用力的动作就会有小便漏出来。最后进行盆底功能检查，才发现是盆底肌力不够导致的。”广东省医师协会会长王智琼介绍，在广 州部分三甲医院妇产科做的随机调查显示，在例行的产后42天门诊常规检查中，对盆底功能检查有认识并且乐于接受检查的连1/3都不到，很多人都感觉这个检查可有可无。

“很多人不知道，夫妻生活质量不高，以及中老年时发生盆底功能障碍，很可能是几十年前的分娩损伤引发的。我们做过统计，分娩后的女性出现盆底松弛，从生理功能方面不影响排尿，但一定程度上影响夫妻生活质量。虽然这时的漏尿现象还算不上严格意义上的尿失禁，但这部分人群，到了四五十岁时发展成为尿失禁病人的比例非常高。”Loic教授表示，产后42天是进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机，已育和30岁以上的女性，更应尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗。

产后1~2周

即可做盆底功能操

Loic教授介绍，欧美等发达国家和地区，早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练。在中国有“坐月子”的习俗，主张产妇月子期间少活动，但国外没有这种讲究，以法国为例，政府鼓励产妇分娩一至两周后，在家进行盆底功能训练，最常见的就是坚持做“盆底功能操”。产后42天，政府再免费为产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练，一个疗程十次。

做盆底功能操并不难，具体做法是有意识地收缩阴道，因为初学者很难体会阴道收缩的力度，因此可以在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出，就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时，要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松，间隔5~10秒重复上述动作，连续5分钟，每日两次。以后逐渐增加训练量。

“其实，盆底肌肉的锻炼是不受时间和空间限制的。”王智琼说，这种锻炼法可以在任何场合、任何时间进行，且不易被人察觉，在不动声色中就能锻炼盆底肌肉，减少尿失禁。

而盆底肌力测评不达标、盆底功能损伤严重者，应尽早去医院寻求专业的帮助，对症选择低频电刺激、生物反馈、手术等治疗。