鼻涕流不停……
小儿鼻窦炎多为细菌感染所致,如不加以治疗,仍有并发其他疾病的可能,如急性中耳炎、气喘……等;而曾经患有鼻窦炎的幼儿,有可能因感冒而再次复发,一旦有鼻窦炎症状时,应立即找耳鼻喉科医生诊治才是。
“我家孩子得了鼻窦炎吗?”这是小儿耳鼻喉科门诊最常被问到的问题。一位年轻妈妈带了二岁小朋友来门诊,我请他抱小孩子坐上治疗台。我问:“小朋友有什么舒服?”
妈妈说:“外面医生说他有鼻窦炎,会不会好?……”
我问:“有什么症状呢?”
妈妈说:“他呀,整天流鼻涕、咳嗽,晚上鼻子都塞住,睡都睡不好,该怎么办?”
我又问:“这样多久了?”
妈妈道:“已经两星期。”
我说:“好,我来帮小朋友看看……”
经由鼻镜及喉部检查,发现鼻道有许多浓稠鼻滋且带黄色,咽部有些许倒流之分泌物,可以确定病人是罹患鼻窦炎,我用抽吸器除去病人的鼻涕,开了治疗鼻窦炎的处方,并请妈妈下周带小病人回诊。
什么是鼻窦炎?
一般而言,小朋友若是于感冒后持续流鼻涕、咳嗽两周以上,即可诊断为鼻窦炎。此外,小朋友有下列症状也要考虑鼻窦炎,包括:
1鼻涕或倒流之鼻涕脓稠且呈黄、绿色时,即有可能是鼻窦炎。
2呼气时带有臭味或有口臭。原因是厌氧菌在鼻窦内滋生,并产生含臭味之气体所致。
3持续不停的咳嗽,原因是因大量倒流到咽喉部的鼻涕,引发咳嗽反射造成。
4眼睑或眼眶周围浮肿,或是眼角有很多脓性分泌物。
6嗅觉能力丧失。
什么情况容易导致鼻窦炎
研究显示,对于有过敏性鼻炎的小朋友,施以影像学检查,常可见到鼻窦炎。此外,若以过敏性鼻炎的方式治疗,大多可改善其鼻窦炎之症状。
2解剖构造上的变异:
如鼻中隔弯曲、中鼻道阻塞、下鼻中肥厚……等。
3腺样体肥大:
腺样体是鼻咽部后壁的淋巴组织,倘若腺样体反复感染,使容易增生肥大,除会影响呼吸外,也容易造成鼻窦发炎。
4鼻内异物
常见到鼻涕不断的小朋友来医院求诊,经检查后赫然发现鼻内多了不该出现的东西,所谓异物,林林总总,有些实在不敢想像,如BB弹、卫生纸、瓜子壳、蛋壳,最严重甚至塞进 水银电池,导致鼻黏膜坏死,鼻道严重沾黏。
抗生素为主要治疗方法
临床上小见鼻窦炎多为细菌感染所致,所以治疗上以抗生素为主。一般以安莫西林为首选药物,建议药物剂量为每天每公斤体重30至40毫克,可分三至四次服用。服药时间应为至少两周。若药物有效,可以再延长治疗两周,倘若无效,则有可能是本身产生抗药性,此时可以安排鼻窦电脑断层,或是鼻窦X光检查,找出可能的局部因素,如鼻息肉、鼻异物、鼻中隔弯曲、腺样体……等,然后再依病例因予以治疗,如移除异物,鼻中隔整形术,腺样体摘除术……等。
至于小儿鼻窦手术是否有施行必要,目前仍有争议,但对于顽固性之慢性鼻窦炎,“功能性鼻窦内视镜手术”也是一种可行之治疗方式。
仍有并发症的可能
虽然罹患鼻窦炎不至于有立即之危险,但是若不加以治疗,仍有并发其他疾病之可能,如急性中耳炎、气喘……等,对于曾罹患过鼻窦炎的小朋友,有可能因感冒而再次复发,一旦有前面所说症状,就应立即找耳鼻喉科医师诊治才是。
文/耳鼻喉科主治医生吴志峰
鼻窦炎应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。全身治疗主要是使用抗生素,因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起,所以使用抗生素十分必要,也是十分有效的。
对鼻腔病变及时诊治,邻近的病灶感染需治疗。鼻窦炎还可以引起哮喘发作,对有鼻窦炎的哮喘病人,应先进行鼻窦炎的治疗。鼻窦炎的头痛有一定的规律,随不同的鼻窦感染而有所不同。
宝宝鼻窦炎较为常见,颇受重视,其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。针对宝宝鼻窦炎,我们该采取怎样的治疗措施呢。家长应该多加注意,治疗宝宝鼻窦炎时,由于孩子自述能力差,家长需要对孩子鼻窦炎多加观察,用掌握的鼻病知识尽早发现孩子鼻炎的征兆,并且尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。
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