第5章生理发育及健康

上一篇早期感知能力

大脑的发育能够帮助新生儿很好地感知他们摸到、看到、闻到和听到的东西，出生后头几个月，婴儿在适应周围环境的过程中其感觉能力快速发展。

触觉和痛觉

触觉是最早发育的感觉，在最初的几个月里，它是最成熟的感觉系统。当碰触新生儿靠近嘴部的脸颊时，他们会试图去寻找乳头，这或许是一种本能的生存机能。到了妊娠期的第32周时，身体的所有部位都对触摸很敏感，这种敏感性在出生的前5天里会快速增强。

过去，医生在给新生儿做手术(例如包皮环切术)时通常不使用麻药，因为他们错误地认为新生儿没有痛觉，或者只感觉到轻微的疼痛。事实上，如同我们在第3章中提到的，有证据表明痛觉在怀孕晚期就有了。新生儿能够感觉到痛，而且在出生后的几天里他们会对痛更加敏感。

嗅觉和味觉

胎儿也有嗅觉和味觉。孕妇吸收的食物的香味可能通过羊水传递给了胎儿。在个体出生后，相似的传递通过母乳来实现。

婴儿对气味的偏好似乎是在子宫内和在出生后的几天里习得的，母乳喂养也促进了婴儿气味偏好的形成与发展，对妈妈母乳香味的偏好可能是另一种本能的生存机制。一项对出生3天和4天的法国婴儿进行的研究发现，接受母乳喂养和配方奶喂养的婴儿都偏好母乳的香味。

对某些味道的偏好似乎在很大程度上是先天的。新生儿喜欢甜味，不喜欢酸、苦、咸。不管是足月产儿还是提前2~3周出生的早产儿，甜水都能让哭泣的他们平复下来，由此说明不但胎儿的味觉得到了发育(在妊娠期的前20周就已经发育的很好了)，而且甜水使婴儿平复下来的机制在孕期结束前也得以形成。母乳非常甜，所以婴儿先天喜好甜食的特性能够帮助他们适应子宫外的生活。新生儿拒绝苦味可能是另一种生存机能，因为许多有毒物品都是苦的。

婴儿期味觉偏好的发育会一直持续到童年早期。一项研究发现，婴儿期食用不同配方奶的婴儿，在4岁、5岁时有不同的饮食偏好。通过母乳接触健康食物的婴儿在断乳后以及日后的生活中更能接受健康食物。

听觉

与其他感觉相同，听觉在婴儿出生前也已经发挥作用了，胎儿对声音有反应，而且学会了如何分辨声音。从进化的角度来讲，胎儿在子宫内对声音和语言的早期认知是建立胎儿与母亲之间联系的基础，这对婴儿的早期生存非常关键。

听觉辨别能力在个体出生后快速发育，甚至出生后3天的婴儿就能够将新听到的声音与先前听到的声音区分开来。在婴儿1个月时，他� �能够区分类似于“ba”和“pa”的声音。因为听觉对言语的发展很关键，所以应该尽早鉴别听觉损伤。1/1000~3/1000的新生儿是失聪儿，如果没有及早发现，就会导致发育迟滞。

视觉

可能因为在子宫内什么也看不到，婴儿出生时的视觉发育最迟缓。从进化的角度来看，其他感觉与新生儿的生存相关更紧密。视觉感知及利用视觉信息的能力(区分不同的看护者，找到食物，躲避危险)随着婴儿警觉性和主动性的增强而重要起来。

新生儿的眼睛比成人的眼睛小，他们的视网膜组织还没有发育完全，视神经也没有发育。婴儿最远的视觉焦距是31cm，刚刚好是被妈妈抱着的婴儿到妈妈脸部的距离，这一焦距能够促进母婴连结。有证据表明，识别面孔的能力，特别是识别照料者面孔的能力，可能是一种先天的生存机制。

新生儿会对亮光眨眼睛，他们外周视觉的范围非常狭窄，2~10周大的婴儿的外周视觉是新生儿的2倍多。追踪移动目标的能力在新生儿出生后的第一个月得到快速发育，颜色知觉也是如此。

婴儿出生时的视觉敏锐度接近20/400，但是会迅速发展，到8个月时就达到了20/20(视觉敏锐度是指站在约6米外的人能够识别标准视力检查表上的字母)。利用双眼聚焦感知深度和距离的双眼视觉通常在4个月或者5个月时才开始发展。

早期的视觉检查能够发现所有影响视力的问题，如视网膜畸形、先天内障、眼肌不平衡及弱视(双眼图像不能协调一致)等。在个体出生后6个月就应当检查他们的视觉凝视偏好、视位及其他任何眼疾迹象。常规视力检查应该从儿童3岁开始。下一篇