难产上产钳的作用,难产的应对方法

一、产钳助产的作用

　　产钳术是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术。目前低位产钳较常用。产钳术是难产接生的一个重要的手段，可以让许多难产避免剖宫产顺利实现阴道分娩。

　　当子宫收缩乏力，第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。

　　产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。

　　产钳助产会不会伤到阴道和胎儿大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。在需行产钳助产术或胎头吸引术时，往往意味着医生综合产妇、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩。此时若顾虑重重，反而贻误手术时机，造成胎儿窒息，甚至死产的严重后果。大量调查研究结果表明：低位产钳术和胎头吸引术使用正确，对小儿智力和身体发育很少造成不良影响。

二、孕妇难产的原因有哪些

　　一和骨盆的形态有关。

　　其实每个人高矮并不是和盆骨的大小形成正比的，而是和骨盆的形态有关系。个子高的女性，不一定她们的盆骨就会大，如果要是她们的臀部的宽围不大像男孩子一样的骨盆，在生宝宝的时候就容易难产，反而个子小的孕妈妈，由于臀部的宽度很宽，是典型的女性骨盆，那么在生宝宝的时候就会顺利的多。

　　二和胎儿的大小有关。

　　胎宝宝的大小与骨盆是否相对称，也是能不能顺产的关键。由于基因和遗传因素的作用，胎宝宝的个头会父母的体形基本上相似。所以骨盆有大有小，胎宝宝也一样。胎宝宝小，即使是骨盆的形状有点异常或者稍微的有点小的话，完全是不影响的。

　　三是和胎儿的位置有关。

　　胎宝宝在母体内的位置也是至关重要，胎宝宝的位置在孕妈妈的肚子里会随着产程的推移发生变化，发生胎位不正也是有可能的，这样在孕妈妈生产的就不会那么容易了。所以建议一定要做孕前检查。

　　三是和孕妈妈的产力有关。

　　生宝宝主要靠的还是生产时孕妈妈的力气，所以不管盆骨的宽度是超标了，只有孕妈妈有足够的产力顺利的生出小宝宝。产力是孕妈妈子宫收缩准重要的力，力度对了才能把宝宝顺利的从子宫内逼出来。子宫的收缩都是有一定的规律的，不论是快了还是慢了，都会造成孕妈妈的难产。

三、如何有效降低难产机率

　　1、及早发现不良因素

　　难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

　　2、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

　　胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。专家指出：怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大 (BPD超过10公分)，生产将很困难，一旦BPD超过10。5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。

　　3、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

　　产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。

　　4、注重锻炼，助力分娩。

　　有些孕妇本身不爱运动，或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动，这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们，如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。所以，在孕期准妈妈们还是多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。

四、难产应该如何治疗和用药

　　狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。

　　1、一般处理 在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

　　2、骨盆入口平面狭窄的处理

　　(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄)：骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。

　　(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄)：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。

　　骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆入口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾;若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾(图5)。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时，即能较顺利地经阴道分娩。