别被“车轱辘”病毒引入误区

有的家长见了我说，孩子不到3周岁，却连续两个秋天发生腹泻。这不，刚入九月，又拉稀了。这是肠炎呢？还是痢疾？医生只说是消化不良。消化不良还发烧？腹泻的次数那么多？真把我们家长都闹糊涂了。不错，入秋以来发生的婴幼儿腹泻，很容易把人引入误区。

来势猛如虎误认为菌痢因为暑热刚过，家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的惊恐中，所以孩子一腹泻就很容易想像成细菌性腹泻或中毒性痢疾。其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的，病毒形似车轮而得名。这病是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下小儿，尤以6个月至两岁的婴幼儿多见。该病多发生在秋冬季节，所以叫秋季腹泻。

不知传染性不懂咋预防许多人不知婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。也可通过生活用水污染及医护人员的手和医疗器具传播。人们一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒；病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒。

计划外疫苗不知怎么用预防小儿秋季腹泻的疫苗已在我国开始应用，属于计划外免疫，所以多数家长还不太了解，再加上3岁前计划免疫排得很满，没有机会接受此种疫苗。要知道我国已经研制出了口服轮状病毒的活疫苗，是目前最有效的预防办法。由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。秋季腹泻的疫苗将全年供应，家长可以根据孩子计划免疫的接种间隔，在一年中任何时候接种，疫苗接种两个星期后就开始产生保护作用。

抗生素帮凶病毒更嚣张夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药。以为秋季腹泻也不例外。于是多种抗生素 一起上，狂轰滥炸，结果没炸着病菌，反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。你说这不是帮倒忙吗？轮状病毒跟其他病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。

滥用止泻药毒害婴幼儿好多人顾名思义，把痢特灵认作止泻药，宝宝腹泻也滥用。岂不知痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高，痢特灵对婴儿潜在的威胁很大，不宜使用。其他止泻药物：易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用；复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——两岁以下婴儿禁用；药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

孩子脱水重补液不得法由于频繁腹泻，患儿容易脱水。家长只顾着急喂药，忘了给孩子补充液体，不知补液是最重要的治疗，没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水，应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升；这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

济南市第一人民医院主任医师王黎生