择思达

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)，适应症为本品用于儿童及青少年的多动症治疗。主要有便秘、口干、恶心、失眠等。禁忌证为窄角型青光眼和正在服用或在14天内服用过单胺氧化酶抑制药如苯乙肼、苯环丙胺等的患者及对盐酸托莫西汀过敏者。择思达是治疗多动症的常用药物，多动症是一种会影响孩子学习和健康成长的疾病，因此家长需要重视对此病的治疗，及时带孩子到医院诊断，服用此药能取得较好的效果，那么择思达价格是多少?

服用择思达价格是多少

择思达用于治疗注意缺陷多动障碍(的非兴奋性药物，目前已在美国、英国、中国等多个国家上市并应用。莫西汀是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能选择性抑制突触前胺泵对去甲肾上腺素的再摄取，增强去甲肾上腺素的翻转效应，从而改善多动症的症状，间接促进认知的完成和注意力的集中。

择思达的作用机制是高度选择性阻断突触前膜的去甲肾上腺素(NE)再摄取转运蛋白，使突触间隙中的NE浓度增加;同时，择思达不增加伏膈核和纹状体部位的多巴胺(DA)浓度，因此不会导致药物依赖，也不会诱发或加重抽动。

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的突破性还体现在它对于ADHD共患病的有效控制方面，如对立违抗障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症等。择思达(盐酸托莫西汀胶囊)凭借其安全、有效、全面的特点，可以全面改善患儿生活品质，重塑其自信心，使其真正能够融入到学校、家庭和社会生活中。

择思达的作用机制是什么呢

择思达为胶囊剂，内容物为白色至类白色粉末。本品为不透明兰、乳白色，有LILLY 3228和25 mg的标识 ，其通用名称为盐酸托莫西汀胶囊，主要成分是盐酸托莫西汀。本品是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI),其结构与氟西汀类似。在临床试验中也未发现其会引起其他兴奋性药物或可导致欣快感药物常见的典型反应。在儿童和成人中进行的随机、安慰剂对照试验已经证实该品可有效治疗多动症。

那么择思达的作用机制是什么呢?

康德乐药师专业指导：择思达的作用机制是通过高度选择性阻断突触前膜的去甲肾上腺素(NE)再摄取转运蛋白，使大脑前额皮质突触间隙中的NE和多巴胺(DA)浓度增加;同时，择思达不增加伏膈核和纹状体部位的多巴胺(DA)浓度，因此不会导致药物依赖，也不会诱发或加重抽� �。

择思达的药效平缓稳定。各项研究结果显示，择思达能显着改善ADHD注意力不集中、多动冲动等核心症状。同时疗效持续，从早晨起床到夜晚入睡稳定控制症状，改善社会心理功能，提高生活品质。

口服择思达(盐酸托莫西汀胶囊)后吸收良好，受食物的影响很小。它主要通过氧化代谢清除，包括细胞色素P450 2D6(CYP 2D6)酶途径和随后的葡萄糖醛酸化。托莫西汀的半衰期约为5小时。小部分为CYP 2D6代谢的药物的弱代谢(PM)人群(大约7%的高加索人和2%的非洲籍美国人，中国人群CYP 2D6代谢为PM的发生率约为1%)。与正常代谢人群[强代谢(EM)]相比，这群人的代谢行为减慢，表现为高10倍的AUC、高5倍的血浆浓度和较慢的清除率(血浆半衰期大约为24小时)。抑制CYP 2D6的药物，如氟西汀、帕罗西汀和奎尼丁会引起同样的增高。

择思达的用法用量如何

遵照医嘱服用择思达(盐酸托莫西汀胶囊)。既不要超过也不要少于医生所开的剂量。

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)必须有规律地服用才能达到预期疗效。即使有所好转，也要继续用药。除非医生同意，否则不可擅自停药。

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的服用与饮食无关，可空腹服用，也可与食物同服。整粒吞服，不要咀嚼或压碎。不要打开胶囊，因为胶囊内的药物会刺激眼睛。

择思达的用量与患儿的体重有关系：初始剂量约为每日0.5mg/kg，维持7日;之后将剂量增加至约每日1.2mg/kg。最高剂量为每日1.4mg/kg。每日早晨单次服用，或早晨和傍晚平均分两次服用。

择思达有三种规格，分别是10mg、25mg、40mg/粒，方便医生灵活调整剂量。

择思达和专注达有什么区别

专注达是利他林的缓释型，是中枢神经兴奋剂，副作用大些。择思达是非中枢兴奋剂，是一般的处方药，比较安全些。

专注达(盐酸哌甲酯)是一个中枢神经兴奋剂，其治疗注意缺陷多动障碍的作用机制尚不清楚。哌甲酯被认为通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，以及增加这些单胺物质释放至外神经元间隙。哌甲酯是外消旋体，右旋异构体比左旋异构体具药理活性。

专注达吸收迅速，成人口服专注达后，哌甲酯血浆浓度迅速升高，在1-2小时内达到初始值，随后几小时内平稳升高，6-8小时达到血浆浓度峰值。然后其血浆浓度开始逐渐下降，与每日服用3次的盐酸哌甲酯速释制剂相比，成人每日服用1次专注达可使血药浓度的峰值与谷值之间的波动降到小。成人每日服用1次专注达和每日服用3次盐酸哌甲酯速释制剂的相对生物利用度相当。

择思达是个获FDA批准治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非中枢兴奋剂。该药的作用机制是高度选择性阻断突触前膜的去甲肾上腺素(NE)再摄取转运蛋白，使突触间隙中的NE浓度增加;同时，择思达不增加伏膈核和纹状体部位的多巴胺(DA)浓度，因此不会导致药物依赖，也不会诱发或加重抽动。

择思达药效平缓稳定。各项研究结果显示，择思达能显着改善ADHD注意力不集中、多动� ��动等核心症状。同时疗效持续，从早晨起床到夜晚入睡全天候呵护患儿，全面改善社会心理功能及患儿情绪，提高生活品质。

择思达可用于与抽动/抽动秽语综合症、焦虑、对立违抗、行为障碍等共病的ADHD患儿，与目前市场上的兴奋剂相比适合人群较宽泛。

择思达的服用剂量需要注意什么

初始治疗 ：

1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量：开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5 mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为1.2 mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。剂量超过1.2 mg/kg/日未显示额外的益处。

对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过1.4 mg/kg或100 mg，选其中较小的一个剂量。

2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量：开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应为40 mg，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为80 mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2-4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到100 mg，没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。

对体重超过70 kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100 mg。

维持/长期治疗 ：还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。不过通常认为，ADHD可能需要长期的药物治疗。如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀，应定期再评价长期治疗对患者的有效性。

盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。

肝功能损伤患者的剂量调节：

伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下 ：中度HI患者(Child-Pugh Class B)，初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C)，初始和目标剂量应降至常规用量的25%。

与强CYP 2D6抑制剂联合使用的剂量调节：

服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重不足70公斤的儿童和青少年，盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5 mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时，才增加至通常的目标剂量1.2 mg/kg/日。

服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁，且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人，盐酸托莫西汀的初始剂量应为40 mg/日，如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性，仅可增加至通常的目标剂量80 mg/日。

停止治疗时，不需逐渐减量。