寒冷冬季，怎样给宝宝补维生素D（鱼肝油）？

　　正值寒冷的冬季，宝宝的户外活动比以往少了许多，因此许多妈妈担心，宝宝冬天没有夏天太阳晒得多，那是不是需要比平时多补充维生素D呢？

　　我们都知道，婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)出生后2周（也就是出生后第15天）开始，就可以开始补充维生素D了，补充维生素D的主要作用是为了促进钙质的吸收。我们常听说补钙补钙，其实很多宝宝并不缺钙，只不过是缺维生素D而已，只有VD的参与，钙才能被人体吸收和利用。

　　冬天该补多少维生素D？

　　在曾经的育儿资料里，有这样的表述：“纯母乳喂养的婴儿可于出生后2周开始每天补充维生素D400～800国际单位。南方的婴儿梅雨季节每天需要补充400～600国际单位，北方婴儿在寒冬季节每天需要补充600～800国际单位。”

　　但实际上，根据最新版本的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，并没有建议按地区、按季节区分维生素D的摄入量，而规定婴幼儿推荐维生素D的摄入量皆为400国际单位（IU）。跟咱们纬度、太阳辐射量相近的美国，也规定维生素D的摄入量为400IU，比较有参考意义。

　　所以，冬天里没必要给孩子过量补维生素D。夏天日晒多时，也不要给宝宝少补。

　　为什么建议补400-800，会超量吗？

　　健康足月婴儿只需要每日摄入400IU。

　　高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后就应该每日补充 800~1000I U的VD，3个月后改为每天400I U。

　　到底是补充维AD合剂还是补纯维D？

　　我国曾经属于“维生素A中度亚临床缺乏国家”，所以普遍推荐婴儿VA、VD同补，而许多欧美国家因为饮食结构的不同，不缺乏VA，所以一般只推荐补VD。

　　现在城市中普遍营养结构较好，补VA也不是特别必须（前提是母乳妈妈吃的营养足够丰富、孩子添加辅食以后营养搭配合理），少数偏远地区和农村地区（农村地区也不见得给宝宝吃的差）可以补充VA。

　　至于是补AD复合制剂，还是补纯D，就是家长个人选择的问题了。

　　维生素A和D的科学比例

　　如果选择维生素AD复合制剂，那么维A和维D的比例在3：1是最科学的。最适合0-7岁宝宝，也更符合卫生部、中华医学会等权威机构对维生素AD缺乏症预防的推荐用量。

　　如何正确选择维生素AD制剂或鱼肝油？

　　目前，鱼肝油市场鱼龙混杂，在某种程度上误导消费者，不管外包装是鱼肝油还是维生素AD制剂，建议妈 妈们在购买时一定要选择标有国药准字，有“OTC”药品标记的产品。并且注意维生素A和D的含量和比例。

　　另外，最好选择不透明的经过遮光处理的维生素AD制剂，以避免紫外线照射后维生素AD氧化失效，从而确保效果。

　　母乳宝宝一直没有补过VD会怎么样？

　　易造成VD缺乏性佝偻病。造成正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病。纯母乳宝宝必须每天额外补充400IU单位的VD。一直没有补过VD的母乳宝宝，如果家长担心，最好去医院抽血检查一下血液中的VD含量，看是否需要补救。

　　母乳妈妈补VD，通过母乳给孩子可以吗？

　　母乳中VD的含量很低，初乳每升的VD含量约为16.9IU，成熟乳中每升母乳含VD平均26IU(还记得上文说过吧，宝宝每天需要400IU)，也就是说远远不能满足宝宝的需求。国内外的儿科医生对VD的认识是一致的：推荐给婴幼儿补充VD。

　　有的妈妈说，不想给孩子补这补那，我自己补VD，通过母乳过给孩子不行吗？这是根本没用的，你补再多VD也不会过到母乳中，母乳的合成机制还是不足以制造足够的VD给宝宝，所以宝宝还是要补的。

　　母乳喂养孩子具体补充如下

　　0～6个月纯母乳喂养儿：在生后7～14天，开始每天给予维生素D400～800国际单位。

　　7～12个月母乳喂养儿：每天需要维生素D400国际单位。但是因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了维生素D等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中维生素D的含量，不足的部分才是需要补充的。

　　1～3岁仍然吃母乳的话（世界卫生组织建议母乳喂养可以到2岁或以上），维生素D400国际单位。

　　宝宝已经断母乳喝奶粉了，还用补VD吗？

　　我国，以及与我国纬度相近国家的奶粉中，一般VD的添加都足够满足中国宝宝的需要，只要奶量足够，没有必要再单独补充VD了。通常6-12个月的宝宝，每日奶粉推荐量是600-800ml，1岁-3岁宝宝，奶粉推荐量是400-600ml。

　　人工喂养宝宝怎么判断是否需要补充VD？

　　对奶粉宝宝来说，因为配方粉中都添加了VD，只要每天摄入足够的奶，就无需额外补充VD。但有的国家，比如澳洲、泰国、马来西亚，因为日射强度较强，VD的推荐摄入量比我国低，吃这些国家的奶粉需要注意是否要额外补VD。妈妈们可根据奶粉包装上的VD含量和宝宝的奶量自行计算。

　　人工喂养孩子具体补充如下

　　0～6个月人工喂养儿：如果吃的是某一阶段配方奶粉，每天摄入配方奶总量是800毫升。此奶粉每100毫升奶含有维生素D48国际单位。因此这个孩子从配方奶中获的维生素约D400国际单位，基本可以满足孩子每天的生理需要量。

　　7～12个月：如果吃的某品牌二阶段配方奶粉，每100毫升含维生素D46国际单位，每天摄入配方奶的总量约600～800毫升，孩子户外活 动2小时，就不需要再补充钙和维生素D了。

　　1～3岁：如果吃的是某品牌三阶段配方奶粉。每天的奶量为400～600毫升。每100毫升中含有维生素D是63.2国际单位。因此孩子从奶中获得钙400～600毫克，维生素D是252～379国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。

　　混合喂养宝宝请注意

　　混合宝宝也要根据每天吃的奶粉量计算是否需要额外补充。有的包装上写的是ug，注意1ug维生素D相当于40国际单位（IU），千万别弄错。

　　添加辅食以后，还需要补VD吗？

　　天然食物中VD含量少，如乳类(包括人奶及牛、羊奶等)、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含VD，所以仍要补充。

　　VD应该怎么喂，可以混到奶瓶里吗？

　　VD属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收，至于每天早上吃还是晚上吃，效果上没有什么分别。像Ddrops与伊可新比起来是小小的一滴，建议妈妈滴在乳头上或手指上，让宝宝吮吸。

　　但有的妈妈觉得这样喂太费事，宝宝着急吃奶的时候又滴不上，想滴到奶瓶里和水或者和奶一起喂，但VD属于油性物质，容易挂在奶瓶壁上，宝宝会吃不到完全剂量的VD，因此不建议。伊可新可用勺喂。

　　VD要补到什么时候？

　　母乳或混合宝宝建议VD补到1.5岁-2岁。但如果在2岁前断母乳完全喝奶粉，即可按照奶粉摄入量计算是否需要额外补VD，如果奶量摄入足够，就无需再额外补充。