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局部麻醉药是通过细管插入母亲脊柱内如硬膜外或脊髓蛛网膜下隙,能造成感觉丧失,减痛效果极好。
局部麻醉有几种不同的方式:
1.硬膜外麻醉
在英国最流行的分娩减痛法是硬膜外麻醉,除压觉外,它可以阻断腹部大多数感觉。只有麻醉师,即麻醉方面的专家,才可以行使硬膜外麻醉。它是通过将一细针置入脊柱下部的硬膜外隙内完成的。麻醉时,针从脊髓下方的椎骨之间刺入,通过针引入一个无菌细管;去除针,将细管留在原处,药物即经细管注入。这些药物包括:麻醉药,如止痛的吗啡和芬太尼;局部麻醉药,如阻滞疼痛但引起麻木的利多卡因。一旦将药物注入细管,十分钟之内就感觉不到任何疼痛。可以定期地或通过泵持续地向硬膜外隙注入药物。由于注射经过一段时间后容易减弱,可以用设计好的泵来提供持续的低剂量的药物。
当硬膜外隙含有导致麻木的麻醉药物时,孕妇可能仅有一点点感觉或没有感觉,这意味着排尿可能发生困难。经尿道插入一条导管可排空膀胱。硬膜外麻醉也可使分娩末期用力困难。用接近于垂直的坐式(45~90度角)并集中用力可有助于分娩。
硬膜外麻醉也能导致血压下降。因为维持血液循环,保证宝宝得到充足的氧气十分关键。在硬膜外麻醉前后,要经常监测孕妇的血压。另外,还要经过静脉给孕妇输入液体以保证血液容量的稳定。并通过胎儿电子监测仪对宝宝进行监测。
分娩以后,一些女士诉说后背痛,这可能是由于分娩中长时间不能走动及胎儿经过盆腔造成的。研究发现,硬膜外麻醉和后背下部长期疼痛无关。硬膜外麻醉后,有些女士确实出现头痛。假如硬膜外穿刺后有脑脊液漏出,这种症状会发生。如果持续头痛,可用“血液补充”来治疗,即从上肢静脉内抽取少量的血液,注入硬膜外隙,封闭漏洞。
2.能走动的硬膜外麻醉
联合使用麻醉药和小剂量的其他药物可以减轻疼痛而不丧失感觉。如果孕妇能站稳,护理员会允许孕妇起床走动。如果孕妇不麻木,也就更能够有效地用力。用哪种硬膜外方式取决于麻醉师,在进入分娩室之前,可以和他或她讨论此事。
3.脊髓蛛网膜下隙麻醉
与硬膜外麻醉相似,但是,穿刺针和细管不是放置于硬膜外隙,而是直接插入脊髓下方的脑脊液里。当将药物注入该处时,产生有效的减痛和严重的麻木。对需要立即麻醉的情况,如紧急剖宫产,特别适合。因为要穿透硬脊膜(包在脊髓液周围的膜),所以可能引起脊髓性的头痛,可以用血液补充法治疗。
4.会阴麻醉
这一方法是在接生时,将针经阴道插入注入麻醉药。因为只麻醉会阴区,孕妇将失去痛觉,但仍可以感觉到收缩。这一方法常用于产钳和真空吸胎术,其效果可持续至完成会阴切开术和缝合。
局部麻醉分娩
德国医学家日前指出,产妇在分娩时接受局部麻醉对新生儿不会造成多大危害。德国麻醉学会主席埃贝哈德·格茨在日前结束的德国麻醉学会年会上指出,在产妇分娩时给她们实施局部麻醉对新生儿造成的危害明显小于不进行麻醉。产妇在分娩时因剧痛造成的痉挛影响对婴
分娩麻醉风险知多少局部麻醉风险低
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分娩时进行局部麻醉的几种方式
局部麻醉药是通过细管插入母亲脊柱内如硬膜外或脊髓蛛网膜下隙,能造成感觉丧失,减痛效果极好。局部麻醉有几种不同的方式:1.硬膜外麻醉在英国最流行的分娩减痛法是硬膜外麻醉,除压觉外,它可以阻断腹部大多数感觉。只有麻醉师,即麻醉方面的专家,
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