分娩时进行局部麻醉的几种方式

局部麻醉药是通过细管插入母亲脊柱内如硬膜外或脊髓蛛网膜下隙，能造成感觉丧失，减痛效果极好。

局部麻醉有几种不同的方式：

1.硬膜外麻醉

在英国最流行的分娩减痛法是硬膜外麻醉，除压觉外，它可以阻断腹部大多数感觉。只有麻醉师，即麻醉方面的专家，才可以行使硬膜外麻醉。它是通过将一细针置入脊柱下部的硬膜外隙内完成的。麻醉时，针从脊髓下方的椎骨之间刺入，通过针引入一个无菌细管;去除针，将细管留在原处，药物即经细管注入。这些药物包括：麻醉药，如止痛的吗啡和芬太尼;局部麻醉药，如阻滞疼痛但引起麻木的利多卡因。一旦将药物注入细管，十分钟之内就感觉不到任何疼痛。可以定期地或通过泵持续地向硬膜外隙注入药物。由于注射经过一段时间后容易减弱，可以用设计好的泵来提供持续的低剂量的药物。

当硬膜外隙含有导致麻木的麻醉药物时，孕妇可能仅有一点点感觉或没有感觉，这意味着排尿可能发生困难。经尿道插入一条导管可排空膀胱。硬膜外麻醉也可使分娩末期用力困难。用接近于垂直的坐式(45~90度角)并集中用力可有助于分娩。

硬膜外麻醉也能导致血压下降。因为维持血液循环，保证宝宝得到充足的氧气十分关键。在硬膜外麻醉前后，要经常监测孕妇的血压。另外，还要经过静脉给孕妇输入液体以保证血液容量的稳定。并通过胎儿电子监测仪对宝宝进行监测。

分娩以后，一些女士诉说后背痛，这可能是由于分娩中长时间不能走动及胎儿经过盆腔造成的。研究发现，硬膜外麻醉和后背下部长期疼痛无关。硬膜外麻醉后，有些女士确实出现头痛。假如硬膜外穿刺后有脑脊液漏出，这种症状会发生。如果持续头痛，可用“血液补充”来治疗，即从上肢静脉内抽取少量的血液，注入硬膜外隙，封闭漏洞。

2.能走动的硬膜外麻醉

联合使用麻醉药和小剂量的其他药物可以减轻疼痛而不丧失感觉。如果孕妇能站稳，护理员会允许孕妇起床走动。如果孕妇不麻木，也就更能够有效地用力。用哪种硬膜外方式取决于麻醉师，在进入分娩室之前，可以和他或她讨论此事。

3.脊髓蛛网膜下隙麻醉

与硬膜外麻醉相似，但是，穿刺针和细管不是放置于硬膜外隙，而是直接插入脊髓下方的脑脊液里。当将药物注入该处时，产生有效的减痛和严重的麻木。对需要立即麻醉的情况，如紧急剖宫产，特别适合。因为要穿透硬脊膜(包在脊髓液周围的膜)，所以可能引起脊髓性的头痛，可以用血液补充法治疗。

4.会阴麻醉

这一方法是在接生时，将针经阴道插入注入麻醉药。因为只麻醉会阴区，孕妇将失去痛觉，但仍可以感觉到收缩。这一方法常用于产钳和真空吸胎术，其效果可持续至完成会阴切开术和缝合。