女性输卵管通而不畅怎么办,输卵管通而不畅有哪些处理办法

一、两侧输卵管通而不畅怎么办

　　1.输卵管近端阻塞的治疗

　　输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，手术操作简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。如果不能进行导丝复通的患者，可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。

　　2.输卵管中段梗阻的治疗

　　中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变，引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育，输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。

　　3.远端输卵管堵塞的治疗

　　远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

　　(1)输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏，及输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高;相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差。

　　(2)输卵管伞成形术这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲，这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端黏膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端阻塞同时存在，手术成功率为5%或更少。

　　(3)输卵管切除术研究表明输卵管积水对体外受精-胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。

　　(4)附件周围的粘连的处理输卵管卵巢粘连松解术：是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好(24个月，60%)，但是如果粘连致密，则结局很差，这些患者最好采取IVF。

二、左侧输卵管通而不畅怎么办

　　腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定输卵管堵塞的部位为输卵管伞端不完全梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。

　　宫腔镜检查，主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的微细病变，是一种微观检查，但对位置位于子宫腔以外的输卵管的情况就无从了解到了，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构，是在子宫以外的位置，所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。

　　宫腔镜和腹腔镜联合检查，用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解，而了解输卵管腔内通畅状态是诊疗输卵管问题的关键所在。

　　输卵管通水检查，对于输卵管是否通畅的正确诊断率非常差，其误诊率高达50%以上，因为这种方法只是一种盲通。

　　经X的选择性输卵管造影检查及再通术，不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞及部分峡窄的部位在输卵管近端可同时进行复通治疗，但由于其经济代价太高，又有价格低廉的常规经X线的子宫输卵管造影检查的取代，所以并不推荐为首选检查方法。

　　输卵管镜检查，是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查，通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法在输卵管病因中的最后筛查。

　　对于壶腹部，伞端的通而不畅目前医疗上还没有什么比较理想的治疗方法，如果输卵管伞端粘连的话可以在腹腔镜下或开腹做造口及分离周围粘连，如果是远端轻度通而不畅，我们的经验是不主张采取过多的治疗，这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻，治疗的目的是使病变程度更轻一些，但是目前的很多真对输卵管远端通而不畅的治疗方法都有一定的损伤很可能治疗后还不如不治疗，有的医院主张腹腔镜治疗，我们认为不适合，因为腹腔镜有创伤，� �且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏，引起新的炎症，造成输卵管伞端粘连。也有的医院建议做介入，根据我们的经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的，输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的，而且壶腹部肌层比较薄，黏膜血管丰富，做介入容易穿孔，容易出血。三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通。

　　目前唯一能采取的真对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水，不过效果并不理想。通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等。利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅，减少宫外孕的发生，只能说起到减少的作用不能完全避免，输卵管远端的特殊解剖结构注定了这里没有什么方法来很好的解决。　普通通水就是我们平时用的常规输卵管通液，这种方法的水压的力量比较小，对远端通而不畅的疗效甚微，由于普通通水是盲通看不到液体在输卵管内的具体充盈状况，所以无法预知通液后的通畅情况，而且有增加感染的机会，不宜多做，其优点是操作简便，费用低廉。

　　经X线直视下的通液，也就是选择性输卵管锸管造影，在X光下将导管插入输卵管管内，然后注药这个力量很大，也叫高压注药，由于是通过X线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查，所以可以随意拿握注液压力及速度，但是缺点是费用较高2000元，其治疗效果也不是很理想。

　　宫腔镜下通液，其治疗方法是将导管插入输卵管管口，注药，其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔，无法了解术中及术后的治疗情况，无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用.

　　另外也有些医院让患者做理疗，微波，灌肠，服用中药，这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用，但是对于已经造成的输卵管腔内部分粘连是没有什么用的，因此不主张采用。另输管镜就目前技术原因对输卵管远端通而不畅亦无治疗意义.

三、输卵管通而不畅灌肠有效果吗

　　输卵管通是女性不孕的常见原因之一。发病原因主要是因为阴道、盆腔等周围器官的炎症， 输卵管子宫,未及时处理，上行感染累及输卵管，导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕。输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，当输卵管受到病损的侵害时，即形成阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。

　　输卵管通而不畅做中药灌肠的作用不大的。中药灌肠对盆腔炎效果较好，输卵管通而不畅还是需要根据检查结果由于个体情况不同，病因不同，建议您到正规专业不孕不育医院的对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。

　　中药灌肠是经直肠直接吸收的药物，可以很快在盆腔弥散，目的是经直肠粘膜吸收后促进盆腔血液循环，改变局部组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出。输卵管粘连患者可以防止输卵管再次粘连，还有利于输卵管蠕动功能和拾卵功能的恢复。

　　有了疾病之后只有及时的治疗才会对健康造成最小的危害，特别是一些女性疾病更要及时的治疗不然的话后果是非常大的，最严重的甚至是会威胁到生命的安全。但是无论是怎么治疗，都需要去专业的医院进行检查然后根据病因和症状去进行治疗。

四、输卵管通而不畅的检查有哪些

　　专家介绍，输卵管通而不畅的检查具体有以下几点：

　　第一步：输卵管造影

　　是输卵管性不孕极常规的检查方法，该项检查可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性极可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率高，适合输卵管峡部、壶腹部的检查。

　　但是，输卵管造影不能诊断造成输卵管通而不畅的管外因素，如输卵管外部粘连，卵巢囊肿压迫等造成的输卵管通而不畅，以及输卵管内细微处病变造成输卵管通而不畅。

　　第二步：宫腹腔镜联合诊断

　　可用来检查输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，该种方法在进行输卵管造影诊断输卵管通而不畅不能明确病因时采用。

　　第三步：输卵管镜检查

　　是对输卵管管腔的内部结构进行维观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变、输卵管纤毛不动综合征、输卵管口的息肉，管口本身的痉挛，或输卵管间质部的粘液碎片等等。

　　通常这种检查方法只是在通过输卵管造影检查及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了诊断输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕。这种检查方法是输卵管不孕病因的极后筛查方法。更多疑问可点击免费咨询 在线专家临床证实：输卵管通而不畅检查，率先输卵管造影准确率高，确诊不孕必不可少。