维生素k1你知道吗,讲诉维生素K1的适应症状

一、维生素K1简介

　　维生素k1属维生素类药物，是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素K1注射液是2009版国家基本药物目录品种，主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。2011年12月，国家食药局通报称维生素K1注射液存过敏风险。

　　别名：植物甲萘醌; 2-甲基-3-(3,7,11,15-四甲基十六-2-烯基)-1,4-萘醌

　　英文别名：phytomenadione; 2-Methyl-3-phytyl-1,4-naphthoquinone; 2-methyl-3-(3,7,11,15-tetramethyl-2-hexadecenyl)-1,4-naphthalenedione; Phytonadione; 2-methyl-3-[(2E,7R,11R)-3,7,11,15-tetramethylhexadec-2-en-1-yl]naphthalene-1,4-dione; 2-methyl-3-(3,7,11,15-tetramethylhexadecyl)decalin-1,4-diolate; 2-methyl-3-[(7R,11R)-3,7,11,15-tetramethylhexadec-2-enyl]naphthalene-1,4-dione

　　CAS NO.：11104-38-4;84-80-0

　　EINECS：201-564-2

　　分子式：C31H46O2

　　分子量：450.71

　　物理化学性质：密度0.984熔点-20°C折射率1.527

　　本品为黄色至橙黄色透明粘稠的液体。无臭或几乎无臭;遇光易分解。本品在*、*或植物油中易溶，在乙醇中略溶，在水中不溶。本品的折光率为1.525～1.528。

二、维生素K1的适应症状和用法用量

　　适应症状

　　本品为肝内合成凝血酶原的必需物质，当缺乏时可造成凝血障碍。当血液中凝血酶原缺乏时，血液的凝固就会出现迟缓，这时，补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。维生素K1作为医药制剂，在临床上应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症、新生儿自然出血症的防治以及梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。维生素还具有镇痛、缓解支气管痉挛的作用，对内脏平滑肌绞痛、胆管痉挛、肠痉挛引起的绞痛有明显的效果。维生素K1还可以用于多维食品和禽畜饲料的添加剂。

　　用法用量

　　1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24 小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前12-24小时给予肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。

　　4、可用于溴鼠灵引起的慢性中毒。具体用法：(1)静脉注射5亳克/公斤维生素K1，如需要时重复2-3次，每次间隔8-12小时。(2)口服5毫克/公斤维生素K1，共10-15天。(3)输200毫升的柠檬酸化血液。

三、维生素K1的使用禁忌

　　偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。

　　禁忌症

　　严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。注意事维生素K1 制剂/规格 ①片剂：5mg。②注射液：10mg/ml。

　　(1)有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。(2)本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。(3)本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。(4)本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70-80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　本品可通过胎盘，故对临产孕妇应尽量避免使用。

　　【儿童用药】

　　新生儿出血症;肌肉或皮下注射，每次1mg，8小时后可重复给药。药理毒理维生素K1 药代动力学 肌内注射1-2小时起效，3-6小时止血效果明显，12-14 小时后凝血酶原时间恢复正常。本品在肝内代谢，经肾脏和胆汁排出

　　本品为维生素类药。维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。

四、维生素K1的过敏反应

　　2011年12月26日上午，国家食品药品监督管理局发布了第43期药品不良反应信息通报，表示维生素K1注射液存在严重过敏反应，提醒医务人员和患者要关注过敏反应的风险。

　　2004年1月1日至2011年5月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有维生素K1注射液严重不良反应/事件报告893例，其中过敏性休克328例(占36.7%)，严重过敏反应是维生素K1最为突出的不良反应。

　　数据分析显示，维生素K1注射液临床使用中存在一些不合理现象，如超适应症用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等，这些不合理使用加大了维生素K1注射液安全风险。

　　国家食品药品监督管理局建议：医务人员在用药前应详细询问患者的过敏史，对维生素K1及注射液所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，立即停药并进行救治。

　　同时，医务人员应严格掌握维生素K1注射液的适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药;严格按照药品说明书规定的用法用量给药;选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。

　　此外，生产企业应对说明书相关内容进行修订，增加不良反应描述，尤其是严重过敏反应;加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生;实施主动监测，制定并实施有效的风险管理计划，保证用药安全。