剖宫产女性避孕和人流更应谨慎

随着剖宫产比率的逐步增高，因剖宫产瘢痕妊娠导致的人流时大出血、再次妊娠时子宫壁破裂以及剖宫产所诱发的子宫内膜异位症等病症时有发生。妇产科专家提醒，剖宫产女性避孕、人流及再次妊娠时，都应多加注意。

瘢痕妊娠症，导致人流后大出血

两年前剖宫产生下女儿后，张女士今年6月份再次怀孕。6月中旬，她到郑州一家医院做了人流手术，术后没多久就开始大量出血，经医生诊断后发现，她的宝宝“不听话”地长在了她上次剖宫产后留下的疤痕部位，属于比较罕见的剖宫产瘢痕妊娠，及时手术后，张女士才脱离了生命危险。

郑州市中心医院妇产科主任医师王雅莉介绍说，剖宫产手术后会留下疤痕，疤痕周围的肌肉薄且缺乏弹性，剖宫产女性再次怀孕后，如果胚囊正好着床在疤痕部位，就会导致剖宫产瘢痕妊娠。剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，人流术时出血多且凶猛，一些女性不得不因大出血而将子宫切除。

郑州大学第三附属医院妇产科主任医师崔世红提醒说，剖宫产女性术后2~3年应注意严格避孕，意外妊娠后实施人流手术最好到条件比较好的大医院，术前更应详细进行B超等相关检查，了解胚囊部位，以免发生意外。

剖宫产女性，术后三年方可再怀孕

剖宫产女性如果想再次怀孕的话，最好在剖宫产手术3年以后。王雅莉说，除了整个孕期要定期围保外，怀孕过程中孕妇还应密切注意腹痛情况，一旦发现异常腹痛，要及时到医院就诊，以免出现子宫破裂或不完全破裂。

怀孕36周以后，要定期到医院做检查，了解子宫壁的薄厚情况，如果子宫壁比较薄，应当避免宫缩发生，在孕37周或38周时根据孕妇情况提前剖宫产，以免子宫壁破裂后威胁孕妇和胎儿生命安全。

远期并发症，剖宫产女性的心病

临产时的王女士宫缩正常、胎儿的胎心音强壮有力，完全符合自然分娩的条件，可丈夫由于担心顺产会影响以后的夫妻生活，一再坚持让她选择剖宫产。没想到，伤口愈合后王女士下腹壁留下一个黄豆大的包块，每次例假前包块就开始增大疼痛，例假结束后这些症状始能有所缓解。更令人烦恼的是，随着包块的增大，每次夫妻生活时疼痛也越来越 明显。到医院检查后，医生确诊为子宫内膜异位症，包块形成的原因很可能是剖宫产时子宫内膜组织流入伤口形成了病灶。

子宫内膜异位症患者会有痛经、月经过多及不孕、性交疼痛等症状，与血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、新生儿湿肺症一样，属于剖宫产的远期并发症之一，为了避免发生子宫内膜异位症，手术中医生应尽量保护好周围皮肤组织，避免子宫内膜组织流入伤口，但有时候子宫内膜组织会通过血液循环进入伤口，这就无法避免了。

符合条件的，临产最好选择自然分娩

崔世红说，由于怕痛、择时手术等因素影响，越来越多的人选择了剖宫产，实际上，剖宫产并非一种完全安全的分娩方式，除了有出血、感染、麻醉意外等近期并发症外，还有上述远期并发症，因此选择时一定要谨慎。

王雅莉提醒说，如果孕妇宫缩正常、胎儿体重适宜、胎心音强壮有力、胎位正常，符合自然分娩的条件，最好选择自然分娩。

为了达到自然分娩的目的，孕妇整个孕期要注意控制体重，避免体重增加过快，胎儿的体重以6~7斤为宜，以增加顺产的几率。同时，孕妇过胖的话，产道也会随之缩小，因此孕妇孕中晚期，不妨做做孕妇体操、散散步，适度锻炼，避免过胖。