什么是骨髓捐献,中华骨髓库的相关知识

一、骨髓捐献简介以及捐献条件

　　骨髓捐献是骨髓移植的前提，没有捐献的骨髓就不可能实施骨髓(造血干细胞)移植。过去，骨髓捐献用的还是老办法“抽骨髓”。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会到血液中“旅行”。只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞，因此也被称之为“骨髓移植”。

　　近10年来，“抽骨髓”已渐渐被“造血干细胞移植”代替，这种方法对供者基本上没有不利影响。首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“动员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。也就是说，现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是“献血”了。[1]

　　捐献条件/骨髓捐献 编辑骨髓移植最理想的供者是同卵双生子，因为他们之间的遗传物质是完全相同的。他们之间的骨髓移植，效果好，排异反应少;但双胞胎毕竟少见。子女的hla分型来自于父母，如父亲为a和b，母亲为c和d，那么子女有ac、ad、bc、bd四种分型可能，所以同胞间的hla相配率为25%，因此患者从同胞中寻找供髓者较容易。

　　然而家庭范围正在缩小，绝大多数的患者还是非血缘关系的骨髓捐献者。

　　适合捐献骨髓的年龄为18-45岁，健康要求如同献血，即不能因捐献骨髓而影响捐献者的健康，又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利因素，重要的是捐献者必须无可经血液传播的传染病：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

二、骨髓捐献的步骤

　　1、患者到中国造血干细胞捐献者资料库中检索，初配成功后，通知您进行身体检查、并做高分辨。高分辨结果相合，则进入下面的环节，如果不合，则不能捐献了。

　　2、高分辨相合以后，根据患者的日程安排，在采集日前五天进入医院，简单体检，在四天内，每天静脉注射一针动员剂(关于动员剂的说明，请看造血干细胞基础知识帖)。

　　即第0天入院，第1～4天注射动员剂，第5天采集。

　　3、采集方法及过程：现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。

　　由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行，因此是极为安全的。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。

　　4、采集总共大约10克的造血干细胞。含部分血液成分，一般是50～100毫升。比一次献全血的血量还少。而且人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成衰老，死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1—2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

三、骨髓捐献的影响

　　反应

　　由于动员药物的作用，捐献者大多会有一些药物带来的短期不适感受。

　　近八成的捐献者在用药后会出现轻中度的骨痛，但用普通止痛药大多能够有效缓解疼痛。其他诸如过敏反应、脾损伤、咳血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)乃至死亡等副作用尽管有报道，但对于健康骨髓捐献者来说十分罕见。这些副反应都是短期、暂时性的，在长期研究中并未观察到干细胞捐献对捐献者存在任何长期的不良作用。

　　影响

　　捐献造血干细胞对供者的身体健康不会产生不良影响。我们体内许许多多各类血细胞都是来自同一祖宗—多能造血干细胞。他不仅能不断分化出子子孙孙，而且能复制出与它自己完全相同的细胞来。从而使得我们造血功能绵绵不绝。当老的血细胞死亡后，新的又长出代替它;当一些造血干细胞受损时，健康的干细胞又很快出生以补偿之。我们的机体配合得真巧妙呀。多能干细胞数量并不很多，分布在整个骨髓中。献骨髓时，只抽出人体一小部分骨髓，多能干细胞也只失去一部分，剩下的多能干细胞会迅速复制，造血功能短期内完全恢复正常。所以献骨髓不会影响人的造血功能。

四、中华骨髓库相关知识

　　中国造血干细胞捐献者资料库(以下称“中华骨髓库”)，英文为：China Marrow Donor Program(缩写：CMDP)。其前身是 1992 年经原卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。2001 年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动建设资料库的工作。同年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展造血干细胞志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA(人类白细胞抗原)分型，为重症血液病患者检索配型相合的造血干细胞捐献者并提供移植相关服务等。由四颗红心围绕红十字组成的注册标志，充分体现红十字会保护人的生命和健康的人道宗旨和人人为我、我为人人的博爱特征。中华骨髓库作为中国红十字工作的重要组成部分，坚持信守红十字与红新月运动的“人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍”七项基本原则，动员和呼唤全社会奉献爱心，拯救患者的生命。中华骨髓库全国共有31家省级分库，与国内30家HLA组织配型实验室、6家HLA高分辨分型确认实验室、1家HLA质量控制实验室、7家脐血库及120余家移植/采集医院签订了合作协议。