什么是过度检查,什么是过度治疗

一、过度检查的根源

　　多名不愿透露姓名的医生，他们给出了共同的答案——“过度检查”有三大根源。一是现在国家规定了医院的“药收比”，即药品收入占医院总收入的比例。国家规定药收比的目的，是为了减少医院对病人大开处方，避免病人花巨额药费，医院收获暴利。但面对“药收比”的规定，医院和医生另有增收新招：过度检查，让检查费成为新增长点。二是医院为了减少仪器的闲置率，实现医疗仪器创造利润最大化，让一些病人做不必要的检查。对于一些医院来说，购买重要检查仪器，不仅仅是为了提高检查水平，同时这些仪器还成了院方的“印钞机”。此外，由于当前医患关系紧张，一些医生为避免医患纠纷，纷纷让仪器给病人“看病”，一切按照仪器的检查结果“对症下药”。一名接受医生对此质疑：几乎全靠仪器给病人“看病”的医生，合格吗? [1]

二、过度检查案例

　　85岁老太被查梅毒

　　85岁老太段长碧因发烧进医院，被检查梅毒，家人怀疑老人被医院“过度检查”。你或你的家人是否遭遇过这种类似情况?昨天，超过1万名网友参与大渝网的调查，其中约91.05%的网友称，在医院看病、治病时，曾遭遇过“过度检查”。昨天，多名不愿透露姓名的医生表示，卫生主管部门应建立制度，最大程度地限制医院通过“过度检查”增加收入;网友“希拉”则建议，卫生主管部门应建立一个第三方机构，以判定“过度检查”。

　　5岁小孩被查梅毒艾滋

　　段长碧老人的遭遇，并不是偶然。昨天，曾在市内某医院检验科工作过的周女士说，上月，她陪母亲到市内某医院做检查，医生要求老人检查若干项目，但有医学知识的她，果断地拒绝了她认为是“过度检查”的项目，从而少花了钱。但实际上，更多的市民不具备太专业的医学知识。网友“深海幽兰”发帖说：“儿子今年5岁，去医院切除扁桃体，艾滋、梅毒全查了的，就这么个小手术住院6天花了近一万元，要是大手术的话，怕倾家荡产都医不起。”网友“L”说，她老婆最近因一次小感冒去了市内某医院。“医生查了血(这项检查是合理的)，还要做胸透，还做了心电图。结果检查费花了不少，最后医生连一分钱的药都没开。”他认为，老婆也被医院“过度检查”。截至昨晚8点，共有21名自称曾被“过度检查”的网友，在大渝网上晒出了自己的遭遇。

三、过度医疗的界定

　　主要种类

　　过度医疗包括过度检查、过度治疗(包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等)、过度护理。

　　界定难度

　　过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。就拿感冒来说，做CT那就是过度医疗，但如果做常规的血液检查那就不一定了，很多病症相似，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的，因此，对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标。此外，在不同经济文化背景下，人们对过度医疗的认识也不同。对生命的保护,再奢侈也不过度,生命的价值是由他的社会属性决定的。漠视生命的社会属性，就会产生过度医疗的错觉，生命是平等的，生命的社会属性是不平等的。肯定了生命的社会属性，才会有真正的生命健康权利。

　　判定准则

　　一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有两个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

四、过度医疗简介

　　基本特征

　　使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点;(2)采用非“金标准”的诊疗手段;(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费;(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。

　　形成原因

　　1、经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因;3、法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人 的过度检查[1] ;据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”[2] 。4、医生的道德水平的原因，比较常见。5、其他原因，如：医患关系紧张;个别病人的不合理要求。