过敏性鼻炎_多与三大病因有关

一、过敏性鼻炎的病因有什么

　　(一)遗传因素。有变态反应家族史者易患此病。患者家庭诱发鼻炎的病因多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的诱发鼻炎的病因无显著差异。
　　(二)鼻粘膜易感性。易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
　　(三)抗原物质。刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合也是诱发鼻炎的病因。
　　(1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。
　　(2)真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。
　　(3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。
　　(4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。 对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。

二、过敏性鼻炎如何检查

　　过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
　　1.体征

　　鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
　　2.皮肤点刺试验
　　使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
　　3.血清特异性IgE检测
　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。
　　4.鼻激发试验
　　是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

三、过敏性鼻炎都有哪些危害

　　1、并发症，过敏性鼻炎如果不能及时治疗，发展到严重程度后，就会产生很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。影响孩子的睡眠，不管是季节性过敏性鼻炎还是常年性过敏性鼻炎都会影响到宝宝的睡眠，使宝宝的睡眠质量下降，导致孩子的生物钟紊乱，引起孩子哭闹。儿童过敏性鼻炎引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，使宝宝鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸，这样宝宝的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，影响宝宝的面容。
　　2、扰乱宝宝生物钟，反复发作的过敏性鼻炎一年四季都有症状，宝宝在不能准确表意的情况下，经常会出现推鼻子、做鬼脸、故意睁大眼睛等小动作;季节性过敏性鼻炎比常年性过敏性鼻炎出现的症状要严重一点，每年有固定发病的季节。不管是季节性过敏性鼻炎还是常年性过敏性鼻炎都会影响到宝宝的睡眠，使宝宝的睡眠质量下降，导致宝宝的生物钟紊乱，引起宝宝哭闹。
　　3、影响宝宝面容，宝宝过敏性鼻炎引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，使宝宝鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸，这样宝宝的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，影响宝宝的面容。由于宝宝鼻腔堵塞，他会常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱褶，称过敏性鼻皱褶。鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻，还会造成下睑下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称“过敏性着色”。

四、过敏性鼻炎怎样治疗

　　1.避免接触变应原
　　（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
　　（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。
　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
　　2.药物治疗
　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
　　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
　　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
　　（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
　　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
　　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
　　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
　　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。
　　3.免疫治疗
　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
　　（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
　　（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。