女性尿路感染的症状都有哪些,女性尿路感染的常见因素,女性尿路感染的预防措施

一、女性尿路感染的症状都有哪些

　　一、尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多：此种症状主要见于糖尿病、尿崩症、前列腺炎、急性肾功能衰竭多尿期等，排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出。

　　1、膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长；

　　2、膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等；

　　3、下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状；

　　4、神经原性膀胱：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常；

　　5、精神因素：精神紧张，焦虑或恐惧。

　　二、尿频、尿急与尿痛同时出现

　　1、急性膀胱炎：伴发热、脓尿。

　　2、急性附件炎：伴会阴部胀感，肛门下坠，耻骨上隐痛，腰背酸痛放射到大腿部。

　　3、伴血尿见于膀胱结核：常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。尿频、尿急伴排尿终末疼痛：见于输尿管末端结石。50岁以上女性尿频伴进行性排尿困难：见于前列腺增生症。

二、女性尿路感染的常见因素

　　一、上尿路感染，在女性中极为常见，因为女性尿道短，细菌上行较男性更容易。

　　二、尿路畸形或功能缺陷，可导致膀胱输尿管反流，即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象等，亦易发生尿路感染。

　　三、尿路梗阻，是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。

　　四、滥用非那西丁者，可发生肾乳头坏死，病变的肾组织更易感染，可能是由于防御机能受损之缘故。

　　五、膀胱内的器械检查时，插入导尿管或膀胱镜后，可发生上尿路感染。连续留置导尿10天后，尿路必然受感染。

　　六、糖尿病并发尿路感染的机会较多，是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿路感染，则容易并发肾盂肾炎，甚者可发生急性肾乳头坏死，因此，对糖尿病患者，应避免使用尿路器械。

三、女性尿路感染的预防措施

　　1.一般措施：①多饮水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。②性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。③尽量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁（cranberry juice），实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。

　　2.抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗（A级）。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后（停药1～2周后复查尿培养阴性）方可采用，并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因

　　3.绝经女性患者的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会（A级）。

四、女性尿路感染的认识误区

　　误区1：尿液浑浊且气味难闻——诊断为尿路感染。

　　真相1：不能仅靠尿液的颜色和透明度或颜色来诊断UTI，或开始使用抗生素治疗。

　　a.肉眼观察尿液的透明度并不能有助于女性UTI的诊断。既往研究中，研究人员纳入一所大学医院的100名女性患者，通过试纸检测其尿液，检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为13.3%，96.5%，40%，和86.3%。

　　b.对于留置导尿管的患者来说，尿液气味难闻或是一项比较可靠的诊断指标，尿液气味的难闻程度取决于患者的水合状态和尿液中的尿素浓度。

　　误区2：尿液中有细菌——诊断为尿路感染。

　　真相2：尿镜检时发现细菌，或尿液细菌培养阳性而无UTI症状并不表明患者发生了UTI，因为有可能是尿液污染或患者存在无症状性细菌尿。

　　a.UTI的诊断并不能由实验室检查来确定，其诊断应基于患者的临床症状，并通过尿镜检阳性和细菌培养阳性而确诊。

　　b.不应使用定量计数来指导无症状患者的治疗。对于有症状的女性，通常菌落计数＞102 CFU /mL有临床意义。而对于有症状的男性来说，通常菌落计数＞102 CFU /mL才是UTI或前列腺炎临床相关的诊断。

　　误区3：每个低倍视野中患者尿液样本中鳞状上皮细胞的数目大于5个，且细菌培养阳性。因为培养阳性，所以可以忽视上皮细胞计数并开始治疗UTI。

　　真相3：尿液镜检时，一个好的样本每个低倍视野中鳞状上皮细胞的数目要少于5个。对于污染的样本应重新取样或直接采用导尿术。