1.病史采集
第一次就诊时,需细致问到与不孕相关的病史
(1)现病史:盆腹腔痛、白带、有附件炎、不孕年限;最近的相关检查和治疗经过;最近的心理状态、进食情况、过度运动史;体重、毛发、泌乳变化史。
(2)月经史:第一次来例假的年龄、例假周期、经期和经量变化,来例假时是否会疼痛难忍及疼痛的持续时间。
(3)婚育史:孕产史及是否引起其他病症、婚姻及性生活状况等。
(4)既往史:是否患有传染病、是否曾经得过性传播病史,及其治疗状况;有无受到外伤、得过重病、有无进行过盆腔或腹腔手术、免疫系统有无问题、是否患有慢性疾病、对药物过敏等。
(5)个人史:是否吸烟、是否沉迷酒精或会让人上瘾的药物或*、个人工作及工作环境、有没有触碰过有毒物品等。
(6)家族史:是否为家族性的出生缺陷或流产。
2.体格检查
(1)身高、体重的发育情况;有没有雄性激素过多的特征;乳房和甲状腺是否发育正常。
(2)妇科检查:外阴是否发育完好、阴毛分布是否正常、阴道和宫颈有无正常排出液体。
(3)分泌物:盆腔炎症有没有治愈、是否出现包块;附件是否出现包块、按压是否有疼痛感等。
(1)内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。
(2)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好。
(3)免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。
(4)外科治疗:近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。
(5)人工授精:应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精 (AIH)。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。
(6)原因不明的不育症的治疗:目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外 ,尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症。上海万豪医院郑主任介绍:此种情况的治疗方法繁多,但疗效均不肯定,归纳有:激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。
1.阴道因素
天生就阴道闭锁或者阴道中隔,给性交带来阻碍,阻碍精液流入阴道进行授精。
2.宫颈因素
如果宫颈没有达到正常宽度、长有息肉、肿瘤或出现粘连情况,都会妨碍精子进入女方体内;如果患有宫颈糜烂,炎症排泄物会杀死精子;人流次数过多造成一些并发症,同样也会使精子无法进入宫颈口;宫颈内口松弛症也会导致习惯性晚期流产,甚至导致无法生育。
3.子宫因素
没有发育良好或发育畸形的子宫,如先天性无子宫、幼稚型子宫、或无宫腔的实性子宫都会左右女性的生育能力。子宫错位、子宫内膜产生炎症、宫腔出现粘连都可能导致不能生育。
4.输卵管因素
输卵管长度过长或宽度过窄,输卵管发炎导致的管腔闭塞、出现积水或产生粘连,都会使精子、卵子或受精卵的行动产生问题。
5.卵巢因素
卵巢内滤泡没有健康发育、卵巢肿瘤、卵巢早衰、难以排出卵子并形成黄体、多囊性卵巢等都会左右卵泡的发育,这些都可能导致无法生育。
卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。
(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。
(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。
对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。
(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。
(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。
生育权是人的一项基本权利,可是当不孕症的出现剥夺了众多女性的这项权利,其中卵巢性不孕是女性不孕症中的一种,这给很多的女性带来了困扰,下面我们就来分析一下卵巢性不孕的原因有哪些。卵巢性不孕的原因:1、特纳综合征、单纯性腺发育不全、染色体异常性特纳综合征、单纯性腺发育不全、染色体异常性等疾病,都是以原发
不孕不育专家介绍说:卵巢性不孕症的危害巨大,甚至会引发生命危险,可引起卵巢其他局部问题,如卵巢功能衰竭,多囊卵巢等等。卵巢性不孕的危害是非常大的,除了剥夺女性做母亲的权利,还可导致女性其他方面病变。那么卵巢性不孕怎么治疗才好?治疗卵巢性不孕的方法主要有:中药疗法:中医认为卵巢功能早衰的病机与肾水不足、肝阳亢盛有关。
由卵巢病变导致的不孕症,则称之为卵巢性不孕,卵巢性不孕可导致排卵障碍,引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢性不孕可由多种因素引起,在不孕患者中很常见。
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