胃癌手术的指征,胃癌需把握的综合治疗有什么原则

一、胃癌的手术指征是什么

　　1.早期胃癌：在胃癌早期，癌肿仅限于粘膜层或粘膜下层，尚未超过黏膜下层，可根据具体情况选择手术方式。

　　(1)术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作r1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时，须作包括第一和第二站淋巴结清扫的r2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下，一般宜作r2根治术。

　　(2)胃的切除范围：一般可根据原发病灶所在的部位，作远侧或近侧胃大部切除术。由于浅表广泛型早期胃癌的病理特点是范围广、界限不清楚，微小型早期胃癌多灶性可能性较大，故不应将切除范围限制过小，必要时不能排除作全胃或近全胃切除之可能。

　　2.进展期胃癌：癌肿侵犯深度超过了粘膜下层，侵及肌层或浆膜层。

　　(1)a或am区癌肿：贲门旁淋巴结未受累者行远侧近全胃切除，合并切除大、小网膜，横结肠系膜上层，胰体尾部及脾脏;同时廓清第3-14组淋巴结。若贲门左旁淋巴结受累，则改行全胃切除术，廓清第1-14组淋巴结。

　　(2)c区或m区癌肿：行全胃切除术，合并切除上述脏器，廓清第1-14组淋巴结。c区癌肿侵及食管下端者，尚须清扫110-111组淋巴结。

　　3.晚期胃癌：胃癌晚期癌肿有远处转移或淋巴结转移超过n3者。若一般情况尚好，局部条件允许者，争取作包括原发病灶的胃姑息性切除术，不作淋巴结清扫。

二、胃癌需把握的综合治疗的原则

　　手术为主：

　　胃癌治疗首选手术。除早期胃癌，淋巴结没有转移的，或小于2公分隆起型的可做缩小手术，其余胃癌均应做根治性手术，外加淋巴结清扫。术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵，可检测伤口恢复情况，开完刀以后，如果有渗液渗血出来，吻合口出血或者胃腔出血，这个引流管一看就能看出来。

　　化疗为辅：

　　胃癌辅助治疗以化疗为主，放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行，目的在于巩固手术疗效，抑*术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗，也叫新辅助化疗，就是在胃癌确诊后，不一定马上手术，先给一些化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略，先把肿瘤和淋巴结都控制起来，最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。

　　综合治疗：

　　胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，还有中医药、免疫治疗等，可以有选择地使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。

　　精心护理：

　　俗话说，“胃病三分治，七分养”，胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟。可以适当吃些中药，提高免疫力。以平常心来对待，经常锻炼身体，多参加群体活动。

三、较常见的治疗胃癌的方法有哪些

　　恶性胃癌肿瘤起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌(为慢性胃溃疡癌变)。

　　显微镜放大观察癌细胞有多种类型(组织学分类)，如腺癌(占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。

　　1、中医治疗胃癌疾病是相对多见的保守疗法，胃癌如果发展到中晚期后，一般就不考虑手术切除，因为这种治疗方法的根治可能性非常的低，而且对于一些胃癌患者的创伤非常的大，所以为了让疾病给患者带来的危害更低，可以通过中医疗法，这样能够使疾病的危害性降到最低，也可以尽可能的控制住疾病的加重。

　　2、放射治疗是临床上相对多见的治疗胃癌的方法，放射疗法虽然效果显著，但是副作用也很大，放射治疗效果并不完好。同时对于一些胃癌患者的体质较差，年龄偏大的群体，继续放疗可能会导致虚弱的生命加重，如果采取措施不当，可能就会加速患者的死亡，因此，对于患者，大家应该引起足够的重视。

　　3、化疗很多胃癌患者为了使疾病彻底康复常常选择化学治疗措施，虽然化疗方法对于这类疾病有一定的改善效果，也是临床上胃癌中晚期比较常见的治疗措施，但是，胃癌在中晚期病人如身体状况允许可以选择，这个时候，患者要尤其重视胃癌的和治疗措施的选择，避免因为不当的疗法引发严重的危害，另外患者要根据自己的身体状况选择适合自己的治疗方法。

　　胃癌的治疗工作是非常重要的，我们应该要重视起来，它的治疗方法大家比较常见的就是上文文章中介绍的这3种，那么专家也在这里提醒大家，任何疾病不知道发现早治疗，才能取得好效果，更别提小妹还这么严重的疾病了，大家一定要做到早发现，早治疗，才能确保自己的身体不受到太多的伤害。

四、胃癌晚期有什么治疗方法呢

　　1.胃癌的病情发展到了晚期，患者选用手术切除根治胃癌的可能性较小。对于有明显症状的胃癌患者，化疗有改善症状的的姑息治疗作用。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治疗效果较为明显。胃癌晚期的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。还有全身化疗与局部化疗之分，全身化疗副作用较大，而局部化疗副作用较小，疗效较好。

　　2.胃癌患者到了晚期，队会进行一定的化疗治疗，但是化疗对患者会产生毒副作用，所以患者在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，可改善癌症患者的生存质量，延长其生存期。

　　3.虽然大多数胃癌患者到了晚期要进行一定的化疗，但是对化疗的时间限制并没有明显的答案。。因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解缩小情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性大小而定。

　　4.胃癌患者的病情一旦发展到了晚期，患者的身体一定要在生活饮食上给予充足的营养和丰富的维生素，进行营养支持治疗，以便达到增强免疫功能，提高抗病能力之功效。

　　5.胃癌的病情到了晚期，不仅需要积极的治疗，患者在日常生活中还应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者至关重要。