小儿哮喘能不治自愈？

5月5日是世界哮喘日，今年的主题是“控制哮喘你能行”。哮喘可以发生在任何年龄阶段，但以儿童多发，而且目前该病的患病率呈逐年上升趋势。

作为一种发病原因复杂的疾病，目前还没有可以根治哮喘的办法，所以也让很多哮喘患者和家属失去了信心，干脆听之任之，在一部分患儿家长中还流行着“哮喘随着孩子的发育会不治自愈”的说法，但专家们却认为，患了哮喘并不可怕，应该走出认识上的误区并主动了解疾病、进行综合治疗，控制得当的患者仍然可以畅快呼吸。

●疑问：小儿哮喘到青春期会自愈？

6岁的英英是父母的掌上明珠，妈妈在38岁时才生下英英。从出生起，英英看上去就比其他孩子要瘦弱，而且从一岁起就一直被支气管哮喘所折磨，发作的次数相当频繁，所以刚刚6岁的她已经成了哮喘“老病号”。而英英的父母也带着她跑了很多医院，尝试过多种治疗方法，西药、中药、偏方都用过，但效果却一直不理想。看着饱受折磨的孩子，英英的父母也对治疗渐渐失去了信心。常听人说，孩子得哮喘不要紧，到了发育年龄会自然痊愈。但看着孩子发病时的痛苦模样，英英妈很想知道，孩子的病真的会到发育期就不治自愈吗？“小儿哮喘长大就好了，治不治都无所谓。”对于小儿哮喘，英英妈妈所听到的“自愈说”存在很多家长的观念中。

●哮喘自愈的说法不科学

“对哮喘孩子的病情不在意，或者治治停停，是错误的。”郑州市儿童医院哮喘中心主任沈照波说，通过对小儿支气管哮喘患者的流行病学调查，哮喘的好发年龄在六岁以内。儿童处于快速生长发育期，免疫力相对较弱，常常易患伤风感冒或咳嗽等呼吸道疾病，继而诱发哮喘，但随着年龄的增长，儿童患支气管哮喘的几率在下降，不少小儿哮喘患者到12岁之后，尤其是青春期后，哮喘症状会自然地减轻或消失。但是，这种现象被用来证明哮喘患儿“发育后能自愈”是不科学的。“诱发哮喘的病因很多。”郑州市中医院儿科主任医师王晓燕说，临床研究发现，一些哮喘儿童到青春期后身体发育渐成熟，内分泌系统完善，抗病能力增强，再加上不断治疗，哮喘得以控制。另外，哮喘儿童体内本身存在着对呼吸道过敏而产生的抗体，但在儿童期，抗体量少，机体的免疫调节能力差，不足以消除体内过敏原，� ��而哮喘发作频繁，而到了青春期，机体免疫力增强，体内抗体大量增加，使哮喘症状自然减轻、消失或得以控制，这其中既有成长的自然原因，更是不断及时治疗的结果，并非“自愈”。

●控制哮喘并不难

“如果对哮喘不予认真治疗，一味等待它的自愈，会造成很大的危害。”沈照波说，在等待“自愈”的过程当中，哮喘会反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，造成气道结构重塑，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。误传、误信“自愈说”，曾使不少哮喘儿童错过了治疗的有利时机而发展为成人哮喘，其父母后悔不已。“儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。”王晓燕说，实际上由小儿哮喘发展为成人哮喘的几率还是很高的，放弃治疗的小儿哮喘发展为成人哮喘的几率最高时达60%～70%，而在积极治疗的情况下，仅有5%～10%，形成了鲜明的对比。

因此哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，争取青春期前治愈。如果给予积极而合理的治疗，小儿哮喘的治愈率或长期缓解率可从30%升至95%，对于进入成年后仍未治愈的患者，由于儿童期的积极治疗也会使成年后的病情明显减轻，使患者终身受益。“以前人们都觉得哮喘是一种很难治的病，实际上，现在对哮喘发病机理的认识和治疗方面都有很大的进展，完全可以进行控制和治疗。”沈照波说，有些家长对哮喘患儿的治疗效果失去信心，与害怕激素治疗的不良反应有关。

很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。现在，哮喘的治疗已进入新的阶段，推广使用的糖皮质激素喷雾法吸入可直接、有针对性地治疗气道炎症，疗效较过去大大提高。

总之，哮喘患儿如采取正确的方法进行积极治疗，可以取得良好的效果。倘若消极地等待“发育期自愈”，不但影响生长发育，还可能并发支气管扩张症、慢性支气管炎等相当麻烦的疾病，在成年后大大增加治疗的困难。

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