耻骨分离的症状

耻骨联合分离是指耻骨联合在损伤后，局部疼痛和骨盆功能障碍，X线摄片，其间隙大于6毫米时。临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

耻骨分离的症状

耻骨分离症状

(1)耻骨分离多出现在有明显外伤或者是经期生产的妇女。

(2)耻骨联合部疼痛，重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

耻骨分离体征

(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

(2)如果患者错移比较严重的话，则是可以接触到耻骨联合上下缘不齐或者是分离的间隙。

耻骨分离影像学检查

X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

耻骨为什么会出现分离

为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7~10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。

松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米，以利于顺产。一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。

孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。

此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力� �用引起耻离症发生。

耻骨联合分离治疗

耻骨联合分离的治疗和预防方法：

1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。

耻骨联合分离常伴有骶髂关节半脱位，可根据其脱位的向前或向后，使用腰骶部的侧扳和后伸扳法，在局部施行擦法。

耻骨联合分离注意事项：

局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。

孕期有一种痛叫做耻骨分离症

怀胎十月耻骨都经历了什么?

怀孕前，两片耻骨间的正常距离约为4~5mm。怀孕后，妈妈们的身体会自动释放弛缓素和黄体素，这两种激素可以帮助韧带松弛，使得耻骨联合的长度增加2~3mm，这能增强骨盆的伸缩性。当孕中晚期宝宝逐渐长大，它能给予宝宝更多的成长空间，同时也有利于分娩时让宝宝顺利地通过骨盆。

如果妈妈对这两种激素的敏感度高，导致韧带过度松弛，就会产生耻骨疼痛的症状。主要表现为耻骨和腹股沟附近(也就是骨盆前面的位置)有痛感，坐骨神经、盆骨、大腿内侧和背部也可能会受到影响。

除了激素的原因外，耻骨联合过度分离还可能是由于准妈妈的骨盆小、位置不正造成的，如果从孕中晚期开始就一直疼痛的话，可能需要长期卧床休息，情况严重的需要剖腹产。

骨盆大的妈妈不容易发生耻骨分离的状况，这也就是为什么古人常说“屁股大好生养”，但是屁股大不等于骨盆大，可不要误以为是越胖越好生~

耻骨疼得慌怎么办?

耻骨疼痛一般在孕12周后才会发生，常见于孕中晚期。预防耻骨疼痛的最好办法就是在孕早期时就开始补钙，但并不是每个准妈妈都会感到耻骨疼痛。

短暂的轻微疼痛

对于轻微疼痛，只要不影响日常生活和工作，就无需做特殊治疗。平时多卧床休息，照着下面的办法做就能缓解。

晚上睡觉的时候，采用左侧卧的姿势，并在两腿中间放一个小枕头，或夹住孕妇枕的下半部分。翻身时夹住枕头也能减缓疼痛。

早上翻身下床，移动脚和臀部时，最好把腿并拢，再平行、缓慢地移动。

久站久坐都容易导致耻骨疼痛，因此在家待产的妈妈们隔一段时间最好到床上躺一躺，不要总是坐在沙发前看电视。如果是还在上班的职场孕妈，可以买个腰枕放在背后，或者把办公椅换成瑜伽球，坐在瑜伽球上办公你会发现非常舒服，这能在一定程度上缓解疼痛。

如果感到耻骨联合处特别疼，连大腿根部、屁股也受到影响，可以把冰袋放在耻骨联合的位置(私处往上两公分长满毛毛的地方)，敷五分钟左右再起来扭扭腰，反复几次。晚上洗澡时把淋浴喷头放在耻骨的位置，用温水冲一下，避免冰敷导致受凉。这样做大约两天就能缓解耻骨疼痛。

水的浮力有利于缓解疼痛，因此妈妈们可以通过游泳放松身体，缓解韧带的压力。

持续性的疼痛

如果长时间出现耻骨疼痛的症状，妈妈们一定要先去看医生，除了采用上述的办法缓解，还可以在医生的指导下使用托腹带。它不仅能对腹部起到支撑的作用，固定胎位，还能够减少盆骨拉扯，减轻耻骨联合的紧张程度。

耻骨联合分离的预防

耻骨联合分离的预防如何?骨科医院的专家就一同对广大患者的比较关心的问题进行细致的阐述，希望能给正在经历疾病折磨的人们提供帮助!

骨科专家多年的临床实践显示：耻骨联合分离基本手法

1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。

医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。