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水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ECF容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。
(1)脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能,导致肾脏排钠减少。
(2)老年人肾小管功能多有所减退,调节钠离子的功能减退。
(3)常合并气管切开,呼吸道失水增多。
(4)口渴中枢功能丧失或不敏感,在血钠升高的情况下,不能增加水的摄入。
(5)常用渗透性利尿药,水分的丢失多于电解质的丢失。
(6)钠离子的摄入(普通饮食或鼻饲)和输入常不能有效控制。
(7)鼻饲高蛋白质饮食容易发生浓缩性高钠血症。
(8)合并症或并发症多,因此多发生混合型高钠血症。
处理原则:以预防为主,经常复查电解质、血糖和肝肾功能,适当控制钠和水的摄入,避免血钠的迅速下降,使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平,就应及时处理,否则容易发生高钠血症。水、钠平衡紊乱也常伴随其他电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,应注意各种离子之间的关系,综合处理。
脑血管意外的老年人并发高钠血症
水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ECF容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。(1)脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能,导致肾脏排钠减少。(2)老年人肾小管功能多有所减退,调节
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