儿童整牙需要拔牙吗_拔牙后疼几天能好

一、儿童牙齿矫正一定要拔出吗

　　拔牙矫正牙齿一定要慎重，因为弄不好就会对牙齿造成损害。现在矫正牙齿的方法很多，牙齿矫正要“因人而异”，这很大程度上取决于正畸医生是否专业，是否能够结合“问题牙”各方面情况制定适合患者的正畸方案。
　　矫正牙齿的患者多为儿童和青少年，他们处于快速生长发育期，有很多方法可以解决牙齿拥挤问题。比如，通过口外装置推动磨牙向后移动，为前牙提供空间来解除拥挤;通过口外装置和唇肌训练来限制上颌骨的发育;通过扩大牙弓的宽度来获得空间等。总之，方法多种多样，可单独使用，也可联合使用。
　　如果能不拔牙尽量不要拔牙，相对而言，不拔牙矫正牙齿具有的优势更大，包括几点：
　　1.面形美观。因为拔牙治疗有时会造成唇部丰满度不足，甚至凹陷，而不拔牙矫正牙齿就不会出现这种情况。
　　2.咬合关系稳定，咀嚼功能好，上下牙弓的形态更自然。
　　3.不损害牙齿。因为不拔牙矫正牙齿不需要移动牙齿，对牙根的影响小，这样牙齿结实稳固。

二、拔牙需要疼多长的时间呢

　　“拔牙前都要先进行无痛局麻注射，以此保证拔牙全程无痛。因此，拔牙疼不疼，主要取决于医生的麻药注射水平，很多病人对于拔牙的焦虑来源于注射麻药时的疼痛感，如果医生按照无痛注射原则注射，打麻药时不疼，那么在麻药的作用下，拔牙全程都是无痛的。”用敲、凿等方式拔除复杂牙时会有震荡的感觉，但决不是疼痛。
　　多数患者害怕拔牙，因此，医患之间的沟通和注射麻药的技巧非常重要。如何与患者沟通，消除其顾虑，首先医生的态度要和蔼，并通过言语交流创造轻松的就诊氛围，其次，通过适当的解释、安慰性的语言（比如，拔牙并不疼等）获得患者的信任，避免刺激性的字眼，患者通常非常信任大夫。最后，尽量不把注射器械暴露于病人的视野中。
　　病人的精神和心理状态放松后，医生的注射技巧就该发挥关键作用了，用“手持注射器”打麻药时，手一定要稳，扎的一瞬间速度要快，但推的过程中速度要放缓，按照无痛注射要求，注射速度应为每分钟2毫升左右，推得太快肯定会产生注射痛。此外，当注射器和药液温度较低时，应在室温下放置一段时间后再使用。
　　除了手动注射麻药方法，现在还有更为精准的电脑控制无痛局麻注射仪，俗称机器打针，在电脑的控制下，注射点更准，稳定的注射药液速度，更能把无痛发挥到极致，非常适合心脏病、高血压、儿童等特殊人群患者。
　　一般情况下，拔牙后基本不用消炎药，有些病人拔牙后自行服用消炎药，也就疼3天左右就会缓解，消炎药只能起到预防感染的作用，拔牙后引起的肿胀等会自行消除。

三、拔牙是怎么正确操作的呢

　　拔牙工具：
　　牙挺
　　用于在拔牙前将牙挺松，以方便牙齿的拔出。牙挺由刃、炳和杆三部分组成。
　　牙钳
　　用于拔除上颌第一、二磨牙的牙钳的设计特点是颊侧钳喙的喙缘中间有一纵形嵴，延至喙缘形成尖突，以确保钳喙深入龈下时与上颌磨牙颊侧牙颈部根分叉处紧密贴合。它可以将外力很好的传递到牙上，以克服各种较大的阻力，使牙脱位。
　　口镜
　　口镜的作用有三：
　　1、 牵拉软组织
　　2、 增强相应部位光照
　　3、 利用镜面探视直视不易观察部位
　　牙锤
　　牙锤的作用是辅助牙凿及牙挺在相应部位的操作。
　　牙凿
　　一般的牙凿在教材上也叫骨凿，在拔牙术中一般有劈冠与去骨两种用途，但临床较为常用的是用牙凿来增隙，相当于增隙器的作用。 增隙的作用是将较稳固的牙根或有粘连的牙根与牙槽骨进行一定程度的分离，从而使牙松动或留出一定的间隙，便于牙挺或牙钳的深插。
　　拔牙步骤：
　　拔除
　　将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。
　　纱卷压迫止血
　　最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

四、拔牙后的饮食注意事项在哪呢

　　一、拔牙后的饮食禁忌：
　　1、拔牙后不要吃太冰或太烫的东西。
　　2、拔牙后不要吃太刺激的东西，如辣椒，酒等。
　　3、拔牙后不要吃太硬的东西，流质，半流质更好。
　　4、拔牙后不要反复舔或吸伤口，刷牙时不要刷到拔牙的地方。
　　5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
　　6、如果拔牙的创口大，如水平阻生的智齿，最好吃一些抗生素，如：灭滴灵等。
　　7、拔牙后12小时不要吸烟：吸烟促使出血并影响愈合。
　　二、拔牙后多久能进食？
　　一般拔牙后两个小时不宜进食，拔牙两小时后，口腔没有异常情况，可适当进些流食，如吃粥、牛奶等易消化的食物，拔牙后前两天的饮食以清淡、易消化为主，切忌过冷过势、刺激性过大。拔牙两天后，牙周组织恢复正常，无出血、肿痛等症状，方可恢复正常饮食。同时平时尽量少用拔牙的那一侧咬东西，切忌咬坚硬的食物。
　　另外，需要注意的是拔牙当日不宜刷牙，可轻微漱口替代漱牙，次日方可刷牙，另外拔牙后应多注意休息，切忌做激烈运动，一旦发现异常出血或肿痛情况，应及时与主治医师取得联系，如果有必要的话，需及时上医院再做处理。
　　三、拔牙后的饮食原则：
　　1、拔牙后2~4小时，病人可进无渣冷流质饮食。因冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。
　　2、拔牙后4小时至次日可吃半流质饮食和软食，如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。饮食宜清淡，不宜食荤腥食品。不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可作成酱、末、汁等食物。这种食用方式要坚持到术后l周。
　　3、拔牙后的1~2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。