糖尿病足早期治疗方案_交你七招预糖尿病足

一、糖尿病足早期治疗方案

　　遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。

　　其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

　　那糖尿病足的早期症状是怎样的呢？

　　合并眼病时有视力下降、视物模糊等；合并肾病时有腰酸，尿中泡沫多、下肢水肿等，合并脑部小血管病变有头晕、记忆力下降、面部或肢体麻木等症状；合并神经病变有足麻木、刺痛、蚁行感等；合并大血管病变有下肢伤口愈合后遗留皮肤色素沉着、皮肤破溃不易愈合或变成“老烂脚”，合并心脏小血管病变有心慌、胸闷等症状。

二、交你七招预糖尿病足

　　1、坚持降血糖治疗，勿自行停药，定期复查血糖和糖化血红蛋白等；

　　2、足部自我护理方法：每天用低于40℃的温水洗脚，不要浸泡过长时间，洗脚前用手试水温，若对温度不敏感，请家人代试；洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间，防止伤及足部皮肤；如果双脚皮肤干燥，可适量涂抹润肤膏（但不能涂在脚趾间）；洗脚后仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等，检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常，脚趾有无变形，皮肤有无红肿，发现问题，立即就医。

　　3、选择合适的鞋袜。鞋子应选择鞋底厚软的，不要穿尖头皮鞋，不要选择透气性差的塑料鞋；袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，忌穿尼龙袜；忌赤脚穿鞋，每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看检查鞋子里是否有异物，是否有磨脚的破损处。

　　4、忌赤脚行走，防止硬物损伤皮肤；忌长时间步行，防止足部皮肤受摩擦而产生水泡；如果有水泡形成，切勿自行弄破水泡，应找医护人员处理。

　　5、天气寒冷时，慎用热水袋和取暖器。病友因为足部和下肢温度觉减退，而容易发生烫伤。使用热水袋时切记用毛巾包裹，勿直接接触足部皮肤，建议最好不在足部使用取暖器。

　　6、可选择在洗脚或洗澡后修剪趾甲，围绕趾甲平剪，勿伤及皮肉，再用锉刀磨平，视力不好的病友请家人代劳。

　　7、如果足部有陷甲、鸡眼、胼胝、真菌感染、甲沟炎等问题，应及时到医院就诊；遇有足部外伤，切不可忽视，更应及时到医院诊治。

三、糖尿病患者如何做好护足有方

　　1.保持足部的清爽、干净

　　长期不洗脚或者简单冲洗容易导致趾缝紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。因此，糖尿病患者平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽，每晚用温水清洗双脚。

　　另外，还需要注意水温的控制，糖尿病患者由于神经病变，足部对温度敏感度降低，脚可能感觉不到水的热度，因此建议用前臂内侧(平时做皮试的地方)的皮肤感受水温(接近体温 37℃为宜)，切忌水温过高，以免烫伤皮肤。洗完脚后，用柔软的干毛巾轻轻擦干所有脚趾之间的部位，若皮肤干燥则涂上润肤霜。

　　2.正确修剪趾甲

　　病人的趾甲要平过来剪，先剪中间，再修两边，以指甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的指甲嵌入软组织内 ， 成为“嵌甲” ，损伤指甲周围的皮肤 ， 造成皮下组织化脓性感染 ， 引发炎症。同样，也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进指甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，后果不堪设想。

　　当然，由于一些患者的脚趾甲是不规则生长的，有些人的趾甲嵌在甲缘里，疼痛难忍，行走时尤甚，建议此类糖尿病患者赴专业医疗机构请专业人员帮忙护理。

　　3.选择合适的鞋袜

　　糖尿病患者感觉神经较差，若鞋子太紧，脚受压又难以察觉，足部血液循环不畅、供血不足，持续久了会发生破溃。

　　合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大、不挤压脚趾且透气性好的平跟厚底鞋，鞋面材质可选择真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材质不透气，在高温环境下易使真菌繁殖，造成足部感染。买鞋的时间应选在下午或黄昏 ， 购置的新鞋尺码可比正常足码大半码。穿鞋前，应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。

　　袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的材质，以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松，切忌袜口紧扣脚踝处，导致下肢血液循环受阻。另外，袜子应每天换洗，保持洁净。

　　4.积极治疗脚气

　　脚气一般是真菌感染，存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，若合并细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。

　　5.坐姿端正不跷二郎腿

　　不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而，这种习惯会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。

　　6.防止烫伤

　　糖尿病患者由于感觉减退或缺失，对温度不敏感，极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、� ��脚器等取暖设备，冬天若怕冷，可以多垫一点褥子取暖，或者开一会电热毯，但要在上床前就把电源关掉。

　　7.全身性防护

　　糖尿病患者还应该注意做好一些全身性的防护。积极地控制血糖 ，保证血糖的平稳。同时，保持良好积极的心态 ，如此才能更快地治愈足部溃疡。

四、糖尿病足的治疗方案

　　1.溃疡的治疗

　　根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

　　手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

　　2.感染的治疗

　　严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。