输精管粘堵术实际操作方法:
1.输精管穿刺:输精管是一种质硬、壁厚、腔小,极易滑动的管道,与静脉穿刺不同,没有血液回流作指示,故穿刺较为困难。为了将输精管牢靠地固定在阴囊前壁皮下的最浅位置以便穿刺,宜采用钳穿法使用的输精管皮外固定钳。钳柄朝受术者的下肢端,用8号锐针头从手指捏住的输精管正中处以垂直方向穿刺输精管全层,针头之斜面必须与输精管之纵轴一致。然后用6号钝针头从已刺开的孔道插入。当针头进入输精管前壁时即有一种“落空感”和钉进入一坚硬环状的实体感觉,此时针头较固定,放开手指,亦不会倒下。然后针头由垂直方向改变为向精囊端方向,便很易插入输精管的管腔。
2.对输精管穿刺是否成功的检测
(1)精囊灌注试验在穿刺针内左右两侧注入刚果红及美蓝,受术者排出的尿呈棕色,则穿刺成功。如呈蓝色表示左侧穿刺失败。呈红色表示右侧穿刺失败。
(2)精囊灌注1%普鲁卡因5毫升,受术者可有尿意感,且针头周围无皮下水肿。
(3)输精管盲腔的加压注气测验,注气之前先回抽无血液,则推入2毫升空气,如受术者有强烈尿意感,且针尖周围无皮下积气则说明穿刺成功。
3.注射药物
取5毫升注射器,用力吸尽输精管和针头内的水份,再用0.25毫升注射器吸取石炭酸504混合剂0.04毫升,紧密接在6号钝针头上,同时卡紧针孔处的输精管,向输精管腔内注药。注药时由助手用拇、食指卡紧针尖前方约0.5厘米处之输精管,术者同时卡紧针孔处输糟管,使注入的0.04毫升药液在1.5厘米段输精管内凝固。由于药物阻塞部位局限,个别受术者今后需作吻合术时就较方便了。由于0.04毫升药液有部分停留在6号钝针头和注射器乳头连接处,因此实际上注入量为0.0l毫升。
在注射药物后于注射针孔处挤压3~5分钟,以免药液外溢造成痛性结节。
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