阴式子宫切除术步骤是什么

子宫方面的疾病类型非常多，给女性的健康造成了大家的影响，在患上某些严重的妇科疾病的时候，通常需要采用子宫切除的方法进行解决，比较典型的一种手术就是阴式子宫切除术，很多女性关系其手术的步骤。那么，阴式子宫切除术步骤是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。

女性哪些情况下需要做子宫切除手术

1、有疼痛现象

(1)、不正常的子宫出血

有一些人因为内科治疗无法适当的止血时，就要做子宫全切除手术。

(2)、骨盆腔的松弛

有子宫脱垂、膀胱或直肠脱垂的人，在做会阴修补术前应该可以做子宫全切除，以避免再度子宫脱垂。

(3)、尿失禁

尿失禁患者有时候因为子宫仍会压迫到膀胱或造成脱垂的现象，因此可以考虑在做尿失禁手术的同时将子宫予以切除。

(4)、慢性骨盆腔的疼痛

此疼痛的原因相当的多，根据统计，慢性骨盆腔疼痛的人，研究发现做子宫全切除手术有78%的人在术后改善，而有22%的人仍然没有改善的现象，因此，慢性骨盆腔疼痛可考虑进行此项手术。

2、紧急状况

(1)、严重的感染

有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。

(2)、有手术的合并症

手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。

(3)、怀孕后的大出血

有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。

3、癌症或前期

(1)、子宫颈癌或卵巢癌

子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。

(2)、近处或远处的癌症

例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。

(3)、癌症前期

有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。

4、良性病变

(1)、卵巢囊肿

有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。

(2)、子宫肌瘤

患有� �宫肌瘤的女性，有以下几种情况是需要做子宫切除手术：

a、子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。

b、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。

c、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

d、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大，需要切除子宫治疗。

e、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产，此时需要手术治疗。

(3)、慢性感染

有些慢性感染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。

(4)、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。

阴式子宫切除术步骤是什么

方法：采用硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，取膀胱截石位，金属导尿管导尿后牵引宫颈。手术要点：消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注稀释的催产素或付肾以减少出血;用电刀沿膀胱横沟下0.2～0.5cm外环切阴道粘膜，深达宫颈筋膜，用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离，膀胱宫颈直肠间隙达腹膜反折;打开前后腹膜，于中点用4号丝线缝合腹膜做标记;紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶韧带、子宫动静脉，并双重缝扎;取出子宫≤孕10周子宫可直接取出，取出较大子宫常采用对半剖开，分碎切除，肌瘤核除，将子宫缩小后取出;处理子宫圆韧带、输卵管及固有韧带时采用固有韧带钩形钳进行钩出，向下牵拉钳夹切断，双重缝扎，所有残端均不留线结，无需相互打结;检查无渗血后非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法，由阴道后壁粘膜→后壁腹膜→前壁腹膜→前壁阴道粘膜出针，此法不留死腔，利于止血。阴道内置油沙卷一个，并留置导尿，常规肛查术毕;术后24小时取出油沙卷，48小时拔出尿管。

结果：所有病例手术经过顺利，无中转开腹，无直肠、膀胱、输尿管损伤及大出血等并发症，手术时间为(57±20)min，出血(120±20)ml，离体子宫重(312±204)g，术后无发烧，两个月后随访阴道残端愈合好，未发现残端息肉，腹膜炎性包块或血肿。

上面就是对阴式子宫切除术步骤是什么的介绍，希望对女性的认识有帮助。阴式子宫切除术属于比较常见的一种治疗子宫疾病的手术，并且技术相当的先进，需要进行相关手术的时候，建议患者到正规的医院� ��这样能够大大的降低手术的风险，避免造成并发症。

子宫切除术后如何保健

在心理咨询室里会见到这样一些女性，虽然家庭和睦、事业成功，但却因为妇科疾病，不得不面临在绝经前切除子宫和卵巢，而且由于手术后身心的不适应，出现了焦虑、情绪低落的症状。

中华医学会妇科肿瘤学分会委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科主任王世宣说，粗略估计，我国每年至少有100万妇女因为各种原因切除子宫。患者年龄主要集中在40—50岁。

子宫切除术后，卵巢功能会受到不同程度的影响，继而出现相应的更年期症状，如潮红、失眠、眩晕、烦躁、抑郁、泌尿生殖道萎缩及性功能降低、骨质疏松等。即使保留卵巢，患者的绝经年龄也会提早4年左右。

目前，对于出现更年期症状的患者，一般都使用激素替代治疗(HRT)和对症治疗。HRT是使用雌激素、雌/孕激素复合剂等药物进行治疗。但它是把双刃剑，改善症状的同时也增加患静脉血栓、脑卒中等疾病的风险。对症治疗，临床上一般应用血管收缩药物治疗潮热出汗，必要时可适量服用镇静药、安眠药等治疗失眠。但副作用大，不适合长期服用。

子宫切除术后的患者承受了疾病本身、手术创伤、更年期症状、心理重负四大压力，应该受到特殊关爱。如果能及早干预和治疗，可以极大解除术后卵巢功能带来的近期困扰，明显减少远期危害。

子宫切除后会变成男人吗

难道子宫切除会影响女性的性特征吗?其实不然。女性性征的维持依赖于性腺-卵巢所产生的女性激素。卵巢左右各一，位于子宫两旁，生育年龄的女性，卵巢中有周期性的卵泡发育、成熟及排卵，产生雌激素及孕激素，维持女性的性特征。子宫为孕育胎儿的场所，子宫内膜的周期性脱落形成月经，故子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性激素的分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。

一般来说，需要切除子宫的妇产科疾病有：子宫和卵巢的恶性肿瘤，大的或多发性的子宫肌瘤，经中西药医治无效的功能失调性子宫出血，严重的子宫破裂、子宫积脓、子宫内翻、子宫脱垂，因需行双侧输卵管卵巢切除而不必保留子宫者，严重的子宫腺肌症，子宫内膜或宫颈的癌前病变等。

子宫切除有全子宫、次全子宫与部分子宫切除之分，又有经腹腔与经阴道的不同途径，输卵管与卵巢的保留与否也应视病情而定。目前多数学者主张，在年纪较轻的妇女采用保留部分宫颈的子宫切除术，这样使阴道的长度不会缩短，顶部不会变窄，不影响术后的性生活。实际上即或切除全部宫颈也并不妨碍性生活，更不会因此而变成男人。

女人切子宫危害有多大

●切除：盆腔器官容易下坠，阴道壁容易脱垂，有的人还会出现尿失禁

●不切：保留宫颈、卵巢会留下癌变后患，日后万一有事，再做手术的难度很大

●专家：态度应谨慎，建议在大多数情况下，能保留的还是尽量保留

   子宫是用来生孩子的重要器官，也是容易出现严重疾病的器官。如果女人不再生育，或者绝了经，子宫还有什么用?为了避免癌变、脱垂等危险，不如干脆切掉子宫?然而妇产科专家指出，这是一个富有争议的问题，子宫是留是切都有很复杂的考虑，涉及到解剖结构、内分泌、癌变风险等方方面面。能不能在剖宫产时切、是否连同卵巢一块切，都是值得讨论的问题。目前医生对切子宫的态度比较谨慎，在大多数情况下，能保留子宫的还是尽量予以保留。

指征：“预防性切除”有讲究

子宫是女性产生月经和执行生育功能的主要器官，切除子宫意味着失去生育能力。广州市红十字会医院妇儿科主任邓敏端介绍说，有以下情况的患者需要考虑切除子宫——

1.恶性肿瘤。以宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为例，除个别极早期发现的病例外，做手术都要切除子宫，这是没有争议的。对于子宫颈癌和子宫内膜癌的癌前病变，尽管还不属于恶性肿瘤，但将来有机会发展为恶性，而且无法预测何时会癌变，如果患者有生育要求，可根据病情尽可能保留子宫，待生育后再考虑进行子宫切除术;如果患者没有生育要求，可预防性切除。

2.良性肿瘤。以常见的子宫肌瘤为例，女性的发病率在30%~40%或更高，大多数患者受到的影响不大，不需要服药或手术治疗。少数子宫肌瘤患者可出现月经过多的症状，可导致贫血，影响到其他器官的血液供应，造成免疫力下降，因此需要治疗。这部分患者如果药物保守治疗无效，就唯有切除子宫了。如果子宫肌瘤过大，腹部相当于怀孕2.5～3个月大小，即使没有月经增多也有手术切除的指征，因为增大的子宫可压迫其他器官并影响其功能，例如：向前压迫膀胱造成尿频、尿急、小便次数多的症状;向后压迫直肠造成大便次数多的问题;向两侧压迫输尿管造成不通畅，引起肾积水而影响肾功能。

3.子宫内膜异位症、子宫腺肌症造成严重的痛经，药物治疗效果不好，可考虑子宫切除。

4.子宫脱垂，多见于老年妇女，可切除子宫后再进行修补。

邓敏端介绍，目前做子宫切除可以选择经阴道切除、腹腔镜微创切除，对患者身体的损伤较少。

弊端：子宫缺位可令盆腔大乱

子宫似乎只是用来生育的，所以一些过了生育年龄以及没有生育要求的患者觉得切掉无所谓。邓敏端称，切除子宫的实质性影响有限，患者不必担心更年期提前和衰老加速，但“没用”的子宫其实仍有潜在的作用，切除后可出现诸多弊端——

1.子宫周围的韧带有利于维持盆底正常解剖结构。切除子宫后，其周围的韧带的功能受到影响，阴道壁可能因此而出现脱垂，有的人还可提前出现尿失禁。

2.对于绝经前的女性来说，每个月来一次月经虽然麻烦，但却是重要的性别认同，在心理上觉得自己是一个正常的女人。

3.子宫可能有一定的分泌作用，切除后令阴道润滑度变差，但这因人而异，且影响不大。

切除子宫有可能会引起腹腔脏器的粘连。美国《消费者报告》杂志的一份报告称，这种情况严重时可导致肠梗阻。

争议：切子宫时卵巢能否“一锅端”?

《消费者报告》特别指出，在很多子宫切除手术中，卵巢也被“一锅端”——卵巢是女性体内性激素的主要来源，如果在绝经前就失去卵巢，雌激素的减少会引发更年期症状提前，增加冠心病和骨质疏松症的风险;雄激素也会相应减少，令女性的性欲、性快感变差。如果不得不切除子宫，一般不需要切除卵巢，除非有卵巢癌或宫颈癌，或者母亲或姐妹有过卵巢癌。是否预防性切除卵巢，还可以做相关的基因测试。

邓敏端称，绝经前的妇女一般不会在切除子宫时切除卵巢，除非医生在手术过程中发现卵巢有问题，这样避免了二次开刀，但需要医患双方在手术前签订协议。绝经后的患者是否“顺带”切除表面上没事的卵巢则存在争议——绝经后卵巢癌的发病率比较高，而且这种癌症很难早期发现，通常发现时已经是晚期或极晚期，患者只能再生存一两年，对于没有功能的卵巢可考虑“一不做二不休”。反对的观点认为，绝经后的卵巢仍会产生少量激素，切除可能会有一些影响。

建议：切不切都要谨慎选择

在很多情况下，是否切除子宫见仁见智，需要由医生和患者共同决定。对于医生来说，他们首先考虑的仍然是保守性的治疗手段，不到万不得已，不会轻易切除子宫，特别是对还有生育要求的患者。邓敏端举了几个例子：大多数癌前病变可以做保守治疗;子宫脱垂的患者可以放置一种子宫托治疗，不过每晚睡觉前都要取出，以免长期使用造成子宫坏死，故目前用得很少;子宫肌瘤可做保留子宫的挖除术(但有复发的可能)。

需要切除子宫的患者如果怀孕并选择做剖宫产，又不打算再生下一胎，是否可以在剖宫产时顺便把子宫切了?邓敏端称，医生一般不会这么做，因为分娩时盆腔充血不利于手术，而且有的病在分娩后可能会自然好转，例如宫颈癌的癌前病变，需要在产后重新进行病情评估。

子宫全切会令女性阴道长度缩短，影响性生活时男方的感受，所以可选择保留宫颈的“次全子宫切除术”，就不会改变阴道的长度。邓敏端提醒，现在多数手术都不保留宫颈，以免留下宫颈癌的后患，因为宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见的恶性肿瘤，而且第一次剖宫产手术改变了盆腔的解剖结构，令将来医生做手术的难度大大增加。

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