镇静药 分娩镇痛可选静注药物镇痛法

镇痛分娩是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。专家表示分娩镇痛可选静注药物镇痛法，详细的让我们一起来看看下面的介绍吧。

分娩镇痛可选静注药物镇痛法

分娩时的疼痛是众所皆知的，有些孕妇会选择一些镇痛方法，减轻自己的疼痛程度。

在静注药物镇痛法中，通常有四种选择：苯巴比妥类药物镇痛，阿片类药物镇痛，苯二氮革类镇痛以及氯胺酮镇痛。

(一)苯巴比妥类

对于临产早期(潜伏期)产妇的精神紧张，可给予口服或肌内注射巴比妥类药物。最常用的为戊巴比妥(pent0barbital)、司司巴比妥(速可眠，sec0nal)等，催眠作用快(15～20min)，作用时间短(3h)。口服剂量均为100～300mg，肌内注射100mg。

这类药物主要用于镇静催眠，本身无止痛作用。仅适用于I临产早期精神紧张的产妇，不适用于第一产程晚期疼痛剧烈的时候，而且有可能抵抗镇痛作用，因而不能作为止痛药物的辅助药物。

其最大镇静作用是在口服后1h或肌内注射后30min。单独用巴比妥类药物对子宫肌肉张力以及产程进展没有大的影响，但所有这类药物都可以很快穿透胎盘屏障进入胎体，静脉给药后几分钟胎儿血药浓度即与母体平衡。用量过大可以抑制新生儿呼吸。

(二)阿片类药物

阿片类药物种类比较多。常用的有吗啡、布诺啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、美沙酮、曲马多、喷他佐辛、美普他酚、纳布啡等。不同的药物，效果及用量都不一样。

(三)苯二氮革类

地西泮(安定)有显著的镇静作用，不能达到完全无痛，主要用于先兆子痫或子痫、精神紧张的孕妇，可与镇痛药并用，以提高效果。静脉注射后迅速进入中枢神经系统，但很快转移到其他组织。

用量为每千克体重0.2～0.3mg肌内注射，总量不宜超过30mg，需重复用药时应间隔4～6h。

(四)氯胺酮

氯胺酮用于产科具有镇痛、增强子宫肌张力的作用。给产妇间歇静注氯胺酮10～15mg，1min内产生强效止痛作用，持续5～10min，同时无意识消失。临床上一般用氯胺酮亚麻醉剂量间歇静脉滴注进行分娩镇痛。氯胺酮100～300mg加于5%葡萄糖或生理盐水100ml中，静脉滴注，根据产妇镇痛情况调节滴速。

若同时给予地西泮，则可减轻躁动、幻觉、恶心、呕吐等不良反应。

分娩镇痛对分娩的影响有哪些

实施分娩镇痛的情况发生时候，是否对胎儿有着比较大的影响呢，这样的现象也是是不少产妇比较关心的一个话题。究竟分娩镇痛对分娩的影响包含哪些知识呢，下面我们就一起去看看吧，对于这种现象有一个正确的认识，才是有必要的。

实施分娩镇痛的时候，要是可以保护母亲和胎儿的安全才是最重要的，可是，分娩镇痛对分娩的影响据说比较大，因为身体上分娩镇痛使用的一些药物浓度或者是剂量比较低，没有剖宫产手术麻醉的量(剖宫产手术的麻醉药量对婴儿也无伤害)，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，因此对胎儿并没有多少影响。

此外，实施分娩镇痛前，医生会对产妇进行认真检查，最终才确定产妇是否适合做分娩镇痛。对于适合分娩镇痛的产妇，都会由专业麻醉医师操作，发生损伤脊椎神经的可能性极少。在分娩过程中，是否需要改做剖宫产决定于产妇本身和婴儿的情况。当然正常分娩过程中也会有一定几率的剖宫产。

应该说分娩镇痛的主要作用是减少自然生产的疼痛，减少产妇疼痛所带来的不良生理反应。同时分娩� ��痛还可以降低剖宫产的几率。如果产痛得到缓解，意识保持清醒的产妇，对生产过程的完全参与感，以及在生产过程中因疼痛明显缓解而带来的愉悦心情，成为了顺利生产的先决条件。假如一旦需要改做剖宫产，因为已经在硬膜外腔置入了导管，可以立即注入局麻药，缩短了剖宫产的麻醉准备时间，原来用于分娩镇痛的镇痛泵和镇痛液还可以继续用做术后镇痛，也减少了剖宫产麻醉和术后镇痛的费用。

分娩镇痛对分娩的影响是比较大的，可是这也是因人而异的，使用分娩镇痛的方法，主要就是为了减少孕妇在分娩的时候，出现的身体上疼痛的不良的情况，在正规的妇产科医院进行分娩镇痛分娩，还可以降低刨宫产的几率。

如何能减轻分娩疼痛

1、放松心情，忘掉你的恐惧

大概没有哪个准妈妈可以做到，对分娩没有任何恐惧。

但是，小编建议你，尽量去忘掉它。

因为恐惧会让你产生过多的肾上腺素，这会抵消你身体产生的用于促进分娩进程、缓解不适的激素，让分娩耗时更长;恐惧也会制造肌肉紧张，紧张的肌肉，不仅疼痛，对于分娩同样也是不利的。

准妈妈们，首先从心理上准备好，忘掉恐惧吧，很多时候，其实只是我们心里感觉应该会很痛，有了这种心理，就会很痛，可事实也许并不怎么痛，确实也有些生完孩子的妈妈就说过，好像不怎么痛就生完了啊~

2、导乐陪伴分娩

导乐自己有分娩经历，又有丰富的产科知识，能够给产妇提供更多的用力、呼吸等等的建议，让分娩减少痛苦。

3、让老公帮你按摩

你可以让你老公，尝试用不同的手法来帮你按摩身体的不同部位。

比如，用指尖大力按揉面部和头皮，深度按压和揉捏肩膀、大腿、小腿和足部;用手掌跟按压背部肌肉等等。

如果你不喜欢他的手法或者按摩的部位，那就告诉他，让他变换另一种手法，按摩其他部位。

4、正确的呼吸方法

你可以从怀孕7个月的时候，就开始练习拉玛泽呼吸法。

有些妈妈表示会很有用。

如果你觉得这个方法比较难，那么就记住：缓慢而深沉地腹式呼吸。

当宫缩来临的时候，通过鼻子深深地吸气，然后通过嘴巴缓慢、深长、稳定地呼出。在两次宫缩之间，自然呼吸，休息，就像你睡着的时候那样。

5、尝试不同的姿势

你可以躺着，站着，面向椅子坐着，或者跪趴在垫子上，寻找到自己感觉舒服的姿势。

如果你不是特别累，可以尝试下床走动，可以缓解疼痛，也有利于子宫颈的扩张，加快产程。

6、好好休息和充电

在两次宫缩之间，你要抓紧时间休息，也可以吃点巧克力或者温暖的饮料补充能量，尽量让自己保存更多的体力。

7、放松的音乐

音乐可以刺激产妇分泌一种天然的镇痛和放松激素，让你感觉愉快，减轻疼痛的感觉。

8、分娩镇痛

现在比较常用的分娩镇痛方法，是硬膜外麻醉镇痛，也就是常说的无痛分娩。

需要说明的是，“无痛分娩”并不是完全无痛，一般能够减轻产妇7成左右的疼痛，就已经很不错了。

​椎管内分娩镇痛的辅助药物有哪些

分娩是一个女性一生中最为重要的一刻，因为这一刻她完成了从准妈妈到妈妈的转变，在我们的现阶段，分娩基本上以顺产和破腹产为主，虽然破腹产受到了许多人的欢迎，但是许多人为了孩子的健康都选择了顺产，但是顺产会给产妇带来很大的痛苦，为了缓解女性的痛苦，许多医护工作者做出了许多的努力提出了无痛分娩，椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇 痛效果最确切的方法，不过这样的方法需要一些辅助的药物。

1新斯的明:有研究显示,硬膜外注射4μg/kg新斯的明加10 mg罗哌卡因可产生与单独使用20 mg罗哌卡因等效的镇痛,却没有明显的不良反应。另有研究提示,6～7μg/kg新斯的明加10μg舒芬太尼可产生与单独使用20μg舒芬太尼硬膜外注射相同的镇痛作用,而没有明显呼吸、循环及胃肠道不良反应。

2可乐定:与罗哌卡因联合使用可延长镇痛时间并减少局麻药用量,但增加低血压的机会。最近Roelants等研究表明,不复合应用局麻药时,硬膜外注射75μg可乐定加500μg新斯的明可产生90分钟左右的有效镇痛,而没有镇静或低血压等不良反应,并能明显减少之后硬膜外局麻药的使用量。

3咪哒唑仑:咪哒唑仑单独鞘内注射2 mg没有明显的镇痛作用,但与10μg芬太尼合用却能明显增强后者的镇痛作用,而不会影响血压和下肢运动,亦不会增加母婴其他不良反应。

4镁盐:是一种非竞争性的N2甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)受体拮抗剂,静脉给药时不会通过血脑屏障。Buvanendran等选择52例产妇研究硫酸镁对鞘内注射25μg芬太尼镇痛效应的影响,结果表明硫酸镁能明显延长芬太尼镇痛时间,而不增加母婴不良反应。

以上就是椎管内分娩阵痛需要的一些辅助药物，希望介绍的这一些能够给大家带来帮助。无痛分娩是在国外流行了许久，不过随着各国的开放，无痛分娩已经在我们的周围流行起来，因为这些方法能够有效的缓解孕妇生产的痛苦，能够更有力气的去生产。椎管内分娩镇痛是无痛分娩中最为有效的一种，希望准妈妈们和宝宝们能够顺利里的生产。

无痛分娩生的时候疼吗

1、无痛分娩生的时候疼吗

无痛分娩并不能做到完全无痛。无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”,其目的是有效缓解产痛,而不是让产痛消失。分娩镇痛主要作用是利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响。

无痛分娩的方法有很多种,陪伴分娩、水中分娩都可以纳入分娩镇痛的范畴,还有笑气吸入镇痛等,但这些方法的镇痛效果并不非常明显。目前应用最多、最好的方法是硬膜外麻醉镇痛。即使是这种方法,镇痛效果也可能不完善,且由于每个人对疼痛的敏感程度也不一样,在使用过程中也不一定就一点痛感都没有。但不可否认的是,无痛分娩在实际生产过程中能在很大程度上缓解分娩的疼痛。

2、无痛分娩是什么

通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

3、无痛分娩的方法

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药。