髋关节脱位治疗方法有这些,婴幼儿髋关节脱位的症状有哪些_

一、髋关节脱位试试这些治疗方法

　　（1）后脱位的复位方法 ①问号法（Bigelow's法） 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。②提拉法（Allis法） 患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。③复位后的处理固定 复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。④手术复位的适应证 手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。

　　（2）前脱位治疗原则 同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。

　　（3）中心脱位 宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。

二、婴幼儿髋关节脱位有这些表现你知道吗

　　①症状：

　　A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。

　　B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。

　　C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

　　②检查：

　　A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

　　B.Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。

三、髋关节脱位要做这些检查

　　1、x线检查：

　　x线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位x 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折x线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折碎片 、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等x 线平片均易漏诊。

　　2、常规ct：

　　常规ct 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较x 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性关节炎的发生率明显上升。

　　3、3d -ct ：

　　ct 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面， 图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。但3d -ct 本病也有不足之处：

　　①在髋关节的三维重建过程中，3d -ct 可出现“假骨折”征。

　　②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节。移位不明显的线样骨折( < 2 mm) 不易显示。

　　③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。

四、先天性髋关节脱位带给孩子有这些影响

　　先天性髋关节脱位早期缺乏临床表现，因此在1岁以内要作出诊断是有一定难度的。有些孩子在走路之前并没有什么异常，直到孩子会走路了才发现……，当然也有个别细心的妈妈很早就发现孩子的异常情况，例如，孩子的下肢有长短，有的发现两臀部向两侧特别膨出，有的发现关节活动时有弹响声，有的发现孩子臀后及大腿内向后侧皮纹（又称臀纹）不对称等。如果发现上述情况应该去医院检查，只要照一张骨盆x片就可以判断髋关节是否脱位。

　　髋关节是人体中最大的关节之一。髋关节患病往往直接影响到身体的站立和行走功能。

　　髋关节脱位后可造成下肤长短不一、走路跛行，双侧脱位可出现身体摇摆步态像小鸭子样的走路。2-3岁以后可出现体形改变、腹部过度向前凸出，而臀部上翘，如果不治疗，则到10岁以上可出现脱位关节疼痛和行走困难。如果你孩子患有先天性髋关节脱位，除了早作诊断外，积极治疗是能使大多数病人恢复到完全正常水平的。