子宫切口憩室的症状

正常的女性每个月都有一个生理周期，但是随着剖腹产的人群不断增加女性患有子宫切口憩室的也越来越多，这种现象总是会让女性月经期越来越长，严重影响女性正常生活，但是有时候由于我们对子宫切口憩室缺少了解，在发病时不能及时治疗，下面一起了解下 子宫切口憩室的症状。

子宫憩室的危害有哪些

医生做了一个生动形象的比喻：“大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，积聚在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。如果走过一只大象，‘轰隆’一脚震动大地，坑里的水哗一下流出来，这就是为何性生活的时候忽然出来一股血的原因了。由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。”

医生解释说，人体的构造非常精妙，大到器官，小到细胞，长什么样有什么功能都有它的道理。子宫肌层在怀孕早期有2-2.5cm，随着子宫的增大，到了孕晚期就只有1-1.5cm。那么位于子宫憩室处的肌层呢?说出来您可能会吓一跳：只有数个mm!薄薄的那么一层，无法承受分娩时宫缩的压力，可能生着孩子子宫就破了，甚至有些还撑不到分娩期，这么一来，不仅仅是孩子性命不保，母亲也会发生危及生命的大出血。

子宫憩室长时间存在的话很可能会让孕妇出现一些疾病问题，甚至可能对于胎儿的健康也是存在问题的，所以女性朋友一定要多加关注身体出现的一些问题所在。一旦发现了子宫憩室的存在，及时的去医院接受治疗是非常关键的。

子宫切口憩室的症状

子宫切口憩室的症状

憩室是由于中空脏器外壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于脏器外临近组织病变的粘连、牵拉造成腔壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。

憩室分为先天性和后天性两种, 先天性憩室与胚胎发育异常有关，多见于消化道、膀胱;后天性憩室也称假憩室, 子宫切口处憩室属于后天性子宫憩室，多见于子宫下段，其次为子宫峡部和宫颈管上段。

由于剖宫产手术时对合不佳，子宫内膜带入了切口，在形成切口憩室后，憩室内膜也呈周期性剥脱出血，憩室与正常宫腔相通，出血需经宫腔排出，但由于两者通道较小导致撤退性出血排出不畅，故常表现为月经后期阴道淋漓出血不尽或月经中期少许阴道出血。

根据憩室的大小、出血量的多少及历次的检查经历将其分为轻、中、重三型[1]：

①轻型：子宫下段瘢痕处可见缝隙状缺损，浆膜层连续，有薄层肌壁及内膜，裂隙与宫腔相通。憩室在检查中时隐时现，有少量淋漓出血或无。

②重型：子宫内膜及肌层、浆膜层呈疝形一并向外突形成较大憩室。子宫收缩时可见血液样回声喷向憩室内。憩室内常可见存留的血块，可长期淋漓出血。

③中型：介于轻型与重型之间。

子宫切口憩室预防

子宫切口憩室除了引起临床上异常阴道流血、不孕外，还是许多高风险疾病的诱因：

①再次妊娠子宫破裂;

②胚胎滞留于憩室内导致切口处妊娠;

③宫腔操作时易发生子宫穿孔;

④宫内节育器异位。尽管PCSD治疗方法很多，但目前仍未有统一并且疗效确切的治疗方法。因此预防PCSD的发生显得更为重要。因此妇产科医师应做到：

严格把握剖宫产指征，减少社会因素剖宫产;

注意子宫切口的选择及处理，防止上下切缘组织厚度不一致，增加切口愈合不良的风险;

二次剖宫产术中如既往切口愈合不良，在原切口手术并修补;既往切口愈合良好，在原切口上方选择切口;

术中充分清除蜕膜、胎盘组织，防止残留影响切口愈合并降低切口子宫内膜异位症发病风险;

注意子宫缝合的技巧，切口缝合应松紧适当，过紧影响切口血液循环，过松易形成血肿。

术中达到各层组织的解剖复位。

切口两端缝合应超出切口0.5cm，以防漏扎血管。

使用可吸收线，减少缝线残留引起的异常子宫出血。

术后充分防治感染。以降低PCSD的发生率，避免对患者造成不必要的伤害。对临床工作中遇到的剖宫产术后异常阴道流血应提高警惕，排除子宫切口憩室的可能。

上面就是对子宫切口憩室的症状介绍，通过了解之后我们就更能及时发现疾病对其进行及时治疗，为了能更好避免这样症状发生，女性朋友在选择生产方式的时候尽量选择自然分娩，这样对身体伤害比较小，而且也比较有利于疾病的康复。

皮肤切口眼袋整形术

随着人的年龄增长，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶隔脂肪均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松垂、疝出，在下眼睑形成眼袋。根据眼袋形成的不同原因，将眼袋分为四种类型。

(1)单纯皮肤松弛型。以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现，手术后效果不理想;

(2)单纯眼轮匝肌肥厚型。主要表现为眼轮匝肌肥厚，在下眼睑形成臃肿，皮肤并不松弛，临床上多见于年轻人。

(3)眶隔脂肪疝出型。眶隔脂肪并无明显增多， 但眶隔外的组织松弛，张力降低，形成眶隔脂肪疝出。

(4)眶隔脂肪增多型。主要表现为眶隔内脂肪组织增多，同时存在皮肤，眼轮匝肌的松弛，在下眼睑形成明显的松垂、臃肿，此类病人是手术治疗的绝对适应症，术后效果较好。

一、适应症

(1)单纯皮肤松弛型、下睑皱纹增多型者。

(2)皮肤松弛兼有眶隔脂肪疝出者。

(3)文下眼线过宽要求修理者。

(4)眼轮匝肌同时松弛的年老者。

二、手术方法

先设计，用龙胆紫液沿睫毛下1mm～2mm画一条与下睑缘平等的切口标记线，内侧一般不超过泪小点;若下睑皮肤很松弛，切口内侧可稍向内侧延伸，但切口仍需与内眦下缘平行。切口标记线在外眦部向外方延伸，与外眦水平线形成约30°的夹角，其延伸的长度视去皮的多少而定，一般为7mm～10mm，如此处有鱼尾纹，可沿鱼尾纹方向走行。值得注意的是，切口线决不能超过外眦角的水平线，否则会出现术后外眦向下牵拉的现象，极影响美观。术前还应大致估计一下所要切除皮肤的范围，供术中切除多余皮肤时参考。其方法是用小无齿镊沿上下方向夹住松弛的皮肤。令患者向正上方看，使下睑不外翻，此时所夹的范围即为要切除的皮肤。具体手术方法如下。

(1)沿切口标记线切开皮肤。可先沿外侧角标线切开皮肤，用细齿镊夹起，将剪刀伸入切口，在眼轮匝肌浅面进行分离，然后再沿切口标记线剪开皮肤。

(2)从眼轮匝肌浅面仔细分离皮肤，向下直到眶下缘，形成刀形皮瓣。创面出血点可用电凝止血。

(3)在切口下方0.5cm处顺眼轮匝肌纤维方向钝性分离，暴露眶隔，轻压眼球，迫使眶内容物疝出，暴露压缩的脂肪袋，然后用镊子夹住眶隔膜.

(4)用止血钳夹住疝出的多余眶隔脂肪，用剪刀剪除。不可用力牵拉眶隔脂肪，否则切除脂肪量过多，易造成眼眶凹陷。

(5)剪除后的眶隔脂肪端面用电凝止血或结扎止血，尤其要注意内侧脂肪的止血，因其血供较丰富。

(6)眶隔筋膜及眼轮匝肌可以不做缝合，如需缝合，尽量不要使眼轮匝肌浅面留有线头，以免出现术后皮下硬结，难以吸收。检查创面有无出血点，如有出血必须彻底止血。

(7)向外上方牵拉下睑分离后的皮瓣，令患者直视向上看，此时超过切口线的皮肤即为所要切除的皮肤，注意牵拉力量不能大。笔者的经验是，切除多余皮肤缝合后，令患者直视向上看，出现下眼睑的轻度睑球分离为比较适中，这样切除不至于出现下睑的不可逆性外翻。

(8)切口用5/0丝线或7/0尼龙线间断缝合，术后3～5天拆线。

三、注意事项

(1)术后应用敷料覆盖，为避免伤口渗血与敷料粘连，最好将四环素眼膏涂在敷料上，而不要将眼膏直接涂在伤口上，以免妨碍伤口愈合。

(2)术后用手指压迫伤口30min，以减轻渗血。也可用冰袋敷盖在敷料上达到冷冻止血目的。

(3)术后第二天换药时，如无明显瘀血可不再盖敷料，便伤口应避免粘水。

(4)术后因肿胀淤血，可能有暂时的睑球分离或轻度睑外翻，不需处理，任其自然恢复。

(5)术后可口服抗生素3天，并滴眼药水。

四、并发症

(1)皮下组织瘀血、肿胀。此症常见，一般无需特殊处理，一周左右可自行吸收。为减轻瘀血，有时可采用在眼轮匝肌下分离，而不分离皮肤，但不分离皮肤有时对下睑的细小皮肤皱纹的去除效果欠佳。

(2)局部血肿。多由于手术中止血不彻底造成严惩者并发球后血肿，压拓眼底血管，造成视力障碍及失明。为避免局部血肿的形成，术中操作应仔细，彻底止血，术中麻醉不应加过多的肾上腺素，以免药效过后出现反跳性的毛细血管渗血。对出现的轻度血肿，术后第四天可以做理疗促进吸收;如血肿较大，则需再次手术，清除血肿。

(3)下睑外翻。轻度的下睑外翻，经2～3个月能逐渐恢复。对出现的不可逆性睑外翻，可在3个月后再次手术，向外上方悬吊眼轮匝肌。如为很严惩的下睑外翻，可采用下睑外1/3部分楔形切除法，上睑皮瓣转移、颞侧皮瓣以及下睑部植皮等方法来修复。

(4)眶隔脂肪切除不均。如两侧眶隔脂肪切除量不均，可再次手术，将脂肪多的一侧再切除部分，以达到两侧基本一致。如切除眶隔脂肪过多，出现下眼睑部凹陷，也可用注射器抽吸腹部皮下脂肪注射于睑部凹陷皮下，或注射到眶隔内。

(5)两侧切口线高低不一致。由于设计时划线高低不一，或划线粗细不一，切皮时又未注意两侧完全按设计线进行，导致切口线痕迹两侧不一。必要时可将宽侧的切口线上方再去除0.5mm—1mm之皮肤，以便两侧切口线痕迹一致。

结肠憩室病的概述

结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状，可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类，真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。

常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛，腹胀，排便不规则，黏液便，里急后重，体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见，这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。

单纯憩室病一般不引起症状，不需治疗，通过饮食调整，进食富含纤维素食物，以保持大便通畅，有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状，还可减少腔内压，阻止发生憩室炎症和出血等并发症。

如何治疗子宫内膜异位症的

一旦患者引发子宫内膜异位症这种疾病，治疗不及时就会对女性患者造成很大危害，子宫内膜异位症如果不治疗有可能会导致不孕不育的发生。女性子宫内膜异位症患者应该及时清楚如何治疗子宫内膜异位症的方法，腹腔镜手术是有效治疗子宫内膜异位症的方法，手术切口小，恢复比较快。

治疗子宫内膜异位症的方法如下：

一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术

治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗子宫内膜异位症包括开腹手术和腹腔镜微创手术，子宫内膜异位症患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。

二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症

用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。

三、药物治疗子宫内膜异位症

适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。

患者只有彻底了解清楚如何治疗子宫内膜异位症的方法，才可以在子宫内膜异位症疾病出现病症时及时采取合理的方法进行治疗，积极有效的治疗子宫内膜异位症可以防止疾病加重。