斜视三棱镜的效果,三棱镜治疗斜视的原理及其适应症状

一、引起斜视的原因有哪些

　　先天异常：

　　这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

　　发育不完善：

　　儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

　　眼球发育特点使儿童易患斜视：

　　由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

　　眼球运动中枢控制能力不足：

　　如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

二、三棱镜治疗斜视的原理

　　三棱镜是矫治儿童斜视，消除复视的一个非常重要的手段。它巧妙地运用了物理学原理：当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。

　　人的眼睛在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1-2△三棱镜度数，有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2。垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行矫正，上转肌麻痹，矫正其斜视度1/3-2/3.下转肌麻痹，矫正其斜视度2/3-全部斜视度。

三、三棱镜的配镜原则及其适应症状

　　一.普通三棱镜给镜原则：

　　1. 应用均分法，将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△，如右眼需3△底朝上矫正三 棱 镜均分到两眼为：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。

　　2. 非均分法：配镜时考虑到患者配镜后舒适程度，可以双眼非均分法配镜，配镜时主导眼少量给镜，非主导眼适当多给度数。

　　3. 配镜时要考虑到偏斜是混合性的原因，当垂直性偏斜矫正后，常因正常反射及融合能力是水平斜视得到改善。因此可以认为通过三棱镜矫正垂直隐斜部分后，会对全部水平斜视的干扰症状的解除会有很大的帮助。

　　反之水平误差合并垂直偏斜存在，如只做水平斜视的矫正其矫正结果几乎会失败。当偏斜度很小时，可用透镜的移位作为廉价的权宜办法，有时可得到同样的矫正结果

　　二.膜状三棱镜给镜原则

　　1.超过6△以上的斜视度，三棱镜厚度增加，为佩戴造成困难。

　　2.同时合并较高度数的远视和近视度数，需要同时在远视和近视眼镜上再加三棱镜矫正的。

　　3.单眼超过15△以上的斜视需要矫正。

　　三棱镜适应症：

　　1、小角度斜视。

　　2、斜视手术后残留斜位。

　　3、有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。

　　4、特发性眼球震颤。

　　5、辐辏功能不足或辐辏麻痹。

　　6、年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。

　　7、眼球后退综合症 。外伤所致的麻痹性斜视。

四、其它矫正斜视的方法

　　其它斜视矫正原理

　　视功能通常可通过遮盖健眼、描画图、穿珠、穿针孔等(通常称做细活)或注视训练来进行调节。眼球动转训练，或戴用矫正三棱镜(适于上斜视)以及斜视矫正手术方法的应用。总之，斜视治疗过程的诸多方式不可误认为是直接降低屈光度，而是在于提高视力，因为无论何种弱视治疗手段对屈光度数并墙角直接治疗作用，只是通过斜视治疗的一些方法锻炼视网膜路视中枢，使其视功能增加，而不是治疗或改变角膜已形成的表面形状异常和已变化了的眼轴长短。

　　中医视力矫正法

　　通过高磁疏通筋络，结合中医专利能量膏，分解筋络瘀堵，补充营养，达到气血通畅，让睫状肌调节功能恢复，眼球自然复位，眼轴恢复正常，从而达到视力的恢复，最终解决了根本问题，且不易反弹。调理眼睛所需要的营养，疏通经络，滋补肝肾，健脾益气，改善眼部的血液循环，疏通眼底的毛细血管，解除双眼疲劳，恢复睫状肌弹性，调节角膜和晶状体的屈光度，阻止巩膜扩张，缩短眼球轴长，从而达到降低近视度数，恢复正常视力的目的。