踝关节镜手术怎样康复训练,关节镜的手术优点

一、踝关节镜手术后的康复训练

　　1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

　　2、功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

　　3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及关节良好功能的保证，必须认真练习。

　　4、除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

　　5、关节活动度(屈、伸)练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间(>2周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

　　6、 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

　　7、康复训练可能会加重下肢的肿胀，休息时请平卧位下肢垫高。

二、关节镜手术后恢复时间

　　关节镜手术后的康复和护理同其他治疗不同。由于手术创伤很小，伤口愈合很快，皮肤手术刀口仅一天就不痛了，病人术后一天练功，3天左右下床活动。由于康复快，病人误认为伤口愈合了关节内的创面也恢复了。其实不然，以膝关节手术为例。骨性关节炎的病人，需清理髌股关节软骨、胫股关节的内、外髁软骨、增厚的关节滑膜炎、损伤的半月板、及游离体等。这些骨和组织创面的愈合比皮肤刀口愈合慢的多，需八周甚至更长。

　　如不遵医嘱过早强化练功和下床负重活动，很容易造成关节水肿、积水、关节痛。所以我们强调：术后早期能活动但少活动，能走路但不鼓励多走路，因为走路对关节病灶是一种负重压迫，阻挠病灶愈合甚至加重，而影响远期疗效。因此，关节镜术后病人一定按医嘱练功，切记：刀口愈合与关节病灶愈合是有一段时间差的。

三、关节镜常治疗这些病

　　骨关节炎：即 老年性关节炎，骨科门诊的常见病。膝关节骨关节炎是软骨的老化磨损、缺失，伴半月板退化磨损，损伤;游离体形成;滑膜炎;反复积液，出现疼痛、僵硬、行走 不便的的情况。通过关节镜修整磨损半月板、取出游离体、松解髌骨外侧支持带，关节灌洗术可以使症状得到减轻。关节老化是自然过程，通过关节镜手术可以切除 病变滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连、滑膜皱襞、冲洗关节腔，从而是症状减轻，关节功能保存，配合药物康复治疗，使一部分病人可以不用做关节 置换手术。特别对于基础病多不能耐受大手术的高龄老年病患，关节镜微创手术可缓解症状，改善生活质量根据有实际意义。

　　游离体：关节游离体就像眼睛里的沙子，影响关节活动，给行动带来不便用，游离体是关节镜手术绝对适应证，特别是一些多发游离体的滑膜软骨瘤病，能发现形成游离体的原因，一块处理，防止复发，很小的伤口解决大问题，术后关节功能恢复立竿见影。

　　滑膜炎：类风湿、风湿类疾病常表现滑膜炎;关节反复肿胀积液。还有关节感染引起的滑膜炎症渗出，药物治疗有时不能控制膝关节肿胀积液，关节镜下滑膜切除，取出产生积液的组织，关节灌洗清创。同时通过关节镜观察和切取病理标本，有助于诊断及鉴别诊断。

　　半月板手术：这是最常见的膝关节疾病，大约占膝关节镜手术的一半。损伤可由外伤引起，也可是退变。对于年龄较轻、损伤新鲜、有血运的垂直纵形半月板撕裂，可以做半月板缝合修补，愈合率约为90%。其它类型的半月板损伤大多需要进行修整。对于严重损伤，可以镜下切除。

　　交叉韧带损伤：体育活动交通损伤中常见的损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定，一旦损伤就会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，可较好的恢复关节功能。

四、关节镜手术有下列优点

　　关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。

　　关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸入人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

　　(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

　　(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

　　(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

　　(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。