淋巴瘤的rchop方案,导致淋巴瘤的4个病因

一、淋巴瘤的rchop方案

　　CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）一直是治疗NHL的标准方案，近年来，虽然有人先后报道了一些新的联合方案，但其疗效均未超过CHOP方案。 对于高度恶性的淋巴瘤一般均采用CHOP为主的化疗方案，完全缓解为51％－54%,长期的无病生存率为49％。CHOP治疗大细胞淋巴瘤，一般均给予6个疗程，完全缓解后至少加2个疗程。化疗中ADM、CTX的剂量强度是重要的预后因素，而能否获得完全缓解与长期生存密切有关。虽然现在有很多新的化疗方案，但CHOP方案仍为治疗晚期大细胞淋巴瘤的常用方案。

　　CHOP:方案：

　　CTX750mg/m2 iv,d1,8

　　ADM50mg/m2iv,d1

　　VCR1.4mg/2 iv,d1

　　PDN100mg/m2 po d1-5

　　每3－4周重复。 这个方案每三周一次，CTX用一天；VCR最大不超过2mg；PDN分开服用，也可以60mg/day。

　　在多次全美的协作研究中, CHOP这一有名的第一代联合化疗方案都证明了能治愈30%的晚期中度~高度恶性NHL。1993年, Fisher等[1]代表SWOG和ECOG发表了一个大型前瞻性随机研究的临床III期报告结果。其中, 比较了CHOP和其他三个更新的方案—m-BACOD (methotrexate用leucovorin解救, bleomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, prednisone)、ProMACE- CytaBOM (prednisone, doxorubicin, cyclophosphamide, etoposide, cytarabine, bleomycin, vincristine, methotrexate用leucovorin解救)和MACOP-B (methotrexate用leucovorin解救, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, prednisone, bleomycin)的临床结果。每组至少218名病人。令人吃惊的是, 四组的病人预后没有任何差别。 随访3年后, ProMACE-CytaBOM和MACOP-B组的生存率是50%；m-BACOD组是52%；CHOP组是54%。因毒性而致的死亡率是：CHOP组1%；ProMACE-CytaBOM组3%；m-BACOD组5%; MACOP-B组6%。因此得出结论：CHOP方案仍然是治疗晚期中度~高度恶性淋巴瘤现有的最佳方案。

二、导致淋巴瘤的病因是什么

　　1、饮食因素

　　随着现代生活饮食结构的改变，长期的酸性体质是淋巴癌发病原因之一。人们在日常生活中，应保持良好的生活习惯，搭配合理的饮食结构，尤其是具有家族集聚性淋巴癌的人，更应远离淋巴癌致病原因，可在一定程度上减少淋巴癌发病几率。

　　2、化学因素

　　化学致癌物包括烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物等种类，是淋巴癌发病的一定原因，如女性过多使用染发剂会导致淋巴细胞癌变。在农业生产中，随着农药及化肥的应用，在农村人口中淋巴癌的发病率和死亡率也不断地增加。

　　3、辐射因素

　　淋巴癌发病原因不仅与吸收辐射的剂量有关，还与受辐射时的年龄有关，25岁以下受辐射的人群，淋巴癌的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视，尤其是大剂量辐射对人类淋巴癌的发生有促进作用。

　　4、遗传因素

　　关于淋巴癌受遗传因素的影响有许多的报道，肿瘤本身并不遗传，淋巴癌的遗传是指发生肿瘤的素质，某些人身体素质在致癌物质的作用下容易发生癌变，或对异常细胞免疫力低，在外界因素的刺激下导致淋巴癌发生。有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患淋巴瘤。

三、淋巴癌的三大症状

　　1、发热

　　热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病大约占30%～50%，但是非霍奇金淋巴癌一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可以为本病特征。

　　2、酒精疼痛

　　约17%～20%霍奇金病型淋巴癌的早期症状，在饮酒后的20分钟中，病变局部就会发生疼痛。其症状可以早于其他症状及X线表现，是具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

　　3、皮肤瘙痒

　　这是霍奇金病型淋巴癌的早期症状中较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

　　淋巴癌预防

　　1、严防病毒侵袭，可通过接种疫苗（如肝炎疫苗等）、促进睡眠、勤上运动场等举措，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。

　　2、强化体内免疫系统，如吃好三餐，摄足与免疫力有关的养分，防止营养不良;合理用药，尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。

　　3、重视食品卫生，不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟（包括二手烟），可适当饮酒，但决不能过量。

四、易患淋巴癌的人群

　　31~40岁男性。淋巴瘤可发生于任何年龄，其儿童发病率在儿童恶性肿瘤中位居第三位。发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男性患者多于女性，男女之比为：2~3:1。

　　经常染发者。为了漂亮经常不当使用劣质染发剂，或不慎使用了含苯或有机溶剂的化学药品等，都有可能诱发淋巴瘤。

　　务农人员。农业生产中，随着农药及化肥的应用，在农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断地增加。

　　生活习惯不规律的人。如彻夜唱卡拉OK,打麻将，夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患淋巴癌。

　　不良饮食习惯的人。长期吸烟喝酒的人，过多地吃咸而辣的食物，吃过热，过冷，过期及变质的食物的人，易患淋巴癌。专家指出，人如果因为长期的饮食结构等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能就会下降，引起肾虚、肝虚，进而引起身体代谢循环变慢，血气凝滞，体内产生酸性垃圾，大量酸性垃圾在淋巴组织细胞系统里堆积，组织细胞就会癌变。

　　办公室白领族。承受着巨大的工作压力，压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤，毒火内陷等。压力是重要的淋巴癌诱因。

　　受辐射多的人。25岁以下受辐射的人群，淋巴瘤的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视，尤其是大剂量辐射对人类淋巴瘤的发生有促进作用。