卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称,是妇科常见病,从幼儿到老年都可发生,产后妇女也常发生。卵巢肿瘤分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿,病理性又分新生物和非新生物肿瘤。那么卵巢肿瘤吃什么好?下面为大家简单的介绍一下。
1、卵巢肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一,而且不容易早期发现。早期多无症状,随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。产后妇女也会患卵巢肿瘤,有些产后妇女是自己摸到下腹包块才就医,但此时肿瘤已较大,多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水,腹部增大很快,患者感气憋、腹胀、食欲减退,消瘦,发热等。
2、卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染,这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。
1.山楂
吃山楂的好处
山楂具有抗肿瘤的作用,而且还有消食的作用,对于卵巢肿瘤患者腹痛腹胀还有改善效果。
山楂怎么吃
清洗后可以直接食用,可以每天食用少量,坚持每天都吃。
2.荠菜
吃荠菜的好处
荠菜具有止血效果,对于肿瘤经常出血患者有帮助,而且荠菜还可以抗感染。
荠菜怎么吃
可以炒菜食用,每周两次。
3.核桃
吃核桃的好处
可以润肠通便,对于卵巢囊肿腹痛腹胀的患者有帮助,而且具有一定抗肿瘤的作用。
核桃怎么吃
可以每天食用少量,坚持每天都吃。
1、妇女产后提倡母乳喂养,哺乳时间尽量延长,生育期的妇女避免采用口服避孕药的方法。
2、常喝牛奶,多摄入鱼、虾等食物,这些食物富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对身体造成的影响。
3、不要吸烟酗 酒,减少夜生活,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,不然会加重体质酸化,容易患癌症。
4、不要过多地头吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品煳含碱量高的碱性食品。
5、保持良好的精神状态。
1.临床表现
较小的肿块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉,可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感,多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。
恶性肿瘤生长迅速,肿块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱,发热,食欲不振等。
功能性卵巢肿瘤如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状,女性特征如体格,乳腺,外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵,骨骼发育可超越正常范围,尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。
中等大小,蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转,一旦扭转,可发生出血和坏死,临床上表现为急腹症,患儿可有腹痛,恶心或呕吐,检查时肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,患儿可有体温升高和白细胞增多,肿瘤较大时,压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。
2.组织类型
今仅简述多见于小儿的卵巢肿瘤:
(1)无性细胞瘤(dysgerminoma):亦称生殖细胞癌,是儿童及青春期最常见的恶性生殖细胞瘤,在形态学及生物学上相当于睾丸生殖细胞癌及松果体区,前纵隔,腹膜后的性腺外生殖细胞癌。
腹部肿块的症状及体征发展相对迅速,除肿瘤扭转外,不常有腹痛,75%病例诊断时属Ⅰ期,可有局部扩散,区域淋巴结转移及远距离转移到肺,肝或膈上淋巴结,无性细胞瘤是一大结节状瘤,可达20cm直径,多发生于右侧,双侧同时发生者占5%~10%,14%~25%为混合型无性细胞瘤,即含其他生殖细胞瘤成分,如性腺母细胞瘤,不成熟畸胎瘤,内 窦瘤,成熟畸胎瘤和绒癌。
如肿瘤限局于卵巢,仅做患侧卵巢及输卵管切除,加或不加放疗,存活率相似,可达80%以上,如为Ⅱ~Ⅳ期则须用综合治疗。
根据FIGO(international federation of gynaecology and obstetrics)的卵巢肿瘤分期:
Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。
Ⅱ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢,有盆腔扩散。
Ⅲ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢,并有腹腔内转移,扩散到盆腔外和(或)腹膜后淋巴结。
Ⅳ期:远距离转移。
(2)内胚窦瘤:几乎代表了所有高度恶性的胚胎性上皮瘤,其特点是胚胎性细胞(embryonal cells),呈疏松网状结构,类似于鼠胎盘内胚窦的特殊的血管周围结构,以及细胞内外都存在有PAS反应阳性的玻璃样小体(hyaline corpuscle),这种肿瘤也曾称为卵黄囊瘤(yolk sac tumor),而且含有许多类似卵黄囊空泡的小囊。
本瘤恶性度高,迅速向淋巴道和腹腔组织扩散,故病程短,较常伴腹痛,诊断时多属Ⅲ期,平均诊断时年龄为18~19岁,可查出血清AFP增高,须注意婴儿(<6个月)正常情况也可能AFP增高。
手术加多种药物联合治疗如VAC方案(长春新碱,放线菌素D,环磷酰胺)或PVB(顺铂,硫酸长春碱和博来霉素)能提高存活率达45%~72%。
(3)胚胎癌(embryonal carcinoma):约占卵巢恶性瘤的4%,平均诊断时年龄为14岁,除腹部肿块外,半数患者有腹痛,肿瘤表面平滑,最大径可达10~20cm,虽然镜下像内胚窦瘤,但细胞不分化,核分裂象,出血和坏死更显著,无Schiller-Duval小体,临床上内分泌表现的发生率更高,包括妊娠反应阳性,HCG增高,诊断时60%属Ⅰ期病变,偶为双侧病变,Ⅰ期病变仅做患侧卵巢和输卵管切除,存活率可达50%,放疗效果不明显,化疗可参照内胚窦瘤。
(4)畸胎瘤:是生殖细胞瘤中最常见的,可分为成熟型(99%)与不成熟型(1%),成熟型包括:①典型囊性及实性畸胎瘤,常包括3个胚层;②单胚层病变包含甲状腺组织,类癌,神经外胚层瘤或甲状腺类癌(thyroid carcinoid),除神经外胚层病变外,小儿及青春期的这些肿瘤均属良性,但有报告恶性变者,未成熟型占小儿恶性卵巢瘤的7.4%,诊断时平均年龄是11~14岁,半数发生于月经来潮前,除腹部肿块外,常有腹痛,由于迅速生长及浸润被膜,故手术时50%患者的肿瘤已超出卵巢,肿瘤可扩展到腹膜,区域淋巴结,肺和肝,如肿瘤破溃则预后恶劣。
典型肿瘤有包膜,最大径可达15~20cm,切面有囊性及实质部分,根据卵巢肿瘤神经上皮的含量又分为不同等级:
0级:仅成熟组织。
1级:主要是成熟组织,有些不成熟成分,一切片仅于1低倍视野见神经上皮。
2级:中等量不成熟成分,一切片可见1~3低倍视野神经上皮。
3级:多量不成熟成分,一切片可见4低倍视野神经上皮。
综上情况,即根据神经上皮量来判断不成熟的等级,0级以上判为恶性。
如病变在Ⅱ期Ⅱ级以下可仅做患侧卵巢及 卵管切除,否则须加化疗,用VAC及顺铂以控制局部复发和转移。
(5)恶性混合性生殖细胞瘤(malignant mixed germ cell tumor):占小儿及青春期卵巢生殖细胞瘤的20%及恶性卵巢生殖细胞瘤的8%,平均诊断时年龄为16岁,40%是月经初潮前女孩,术前须测AFP和HCG,因肿瘤可含内胚窦瘤及胚胎癌成分,双侧病变可多达20%,故手术时须检查对侧卵巢。
预后决定于组织结构,存活率约为50%,用化疗如长春新碱,放线菌素D,环磷酰胺,和顺铂,硫酸长春碱,博来霉素可改善预后。
(6)粒层-卵泡膜细胞瘤(granulosa-theca cell tumor):占小儿卵巢瘤的3%,平均诊断时年龄是8岁,60%病儿有性早熟,多为单侧病变,恶性趋向低,做患侧卵巢及输卵管切除,放疗,化疗只用于晚期和复发病例。
(7)上皮性肿瘤:罕见于青春期前女孩,病理上又可分为浆液性,黏液性,子宫内膜异位(endometriosis)或透明细胞瘤,表现有不同程度的细胞形态可为良性或恶性边缘直至恶性。
实验室检查
1.腹水细胞学检查 下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
2.肿瘤标记物测定
(1)CA125:对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌,浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上,90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长,因此还可以作为治疗后的监测,晚期卵巢癌阳性率高,但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%,临床上CA125≥35U/ml为阳性标准,CA125并非特异性,部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎,子宫内膜异位症,盆腹腔结核,卵巢囊肿,子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
(2)AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,含内胚窦瘤成分的混合瘤,无性细胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高,AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物,正常值<29y8/L。
(3)HCG:原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高,正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些卵巢恶性肿瘤晚期,特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高,但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
(5)LDH:部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高,特别是无性细胞瘤常常升高。
但并非卵巢肿瘤特异性指标。
(6)性激素:粒层细胞瘤,卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时,也可以分泌睾丸素,浆液性,黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
3.流式细胞仪细胞DNA测定 流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量,卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类,分级,临床分期,复发及生存率相关,Khoo对53例Ⅲ期卵巢恶性肿瘤进行Fcm检查,发现其中30%肿瘤为DNA二倍体,那些二倍体肿瘤患者生存率(65%)明显优于异二倍体(31%),Vergote探讨290例Ⅰ期上皮性卵巢恶性肿瘤预后与DNA倍体的关系,发现二倍体肿瘤 为Ⅰ期G1,黏液性或宫内膜样癌,而异二倍体肿瘤多为Ⅰc期G3,浆液性或透明细胞癌,低危组(二倍体肿瘤)无复发,而高危组(异二倍体肿瘤)中25%复发,Trope等认为DNA倍体分析是仅次于组织学分级的重要预后指标。
影像学检查
1.超声检查 是诊断卵巢肿瘤的重要手段,可以判断肿瘤大小,部位,质地,与子宫的关系及有无腹水等,良恶性的判断依经验而定,可达80%~90%,但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难,阴道超声检查,特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化,为鉴别良性与恶性提供参考。
2.CT,及MRI检查 对判断肿瘤大小,质地,与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。
3.淋巴管造影 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,提供术前估价及淋巴结清扫术准备。
4.必要时选择以下检查
静脉肾盂造影:了解肾脏的分泌和排泄功能,泌尿道压迫和梗阻症状。
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