乙肝大三阳与小三阳有什么区别

乙肝大三阳和小三阳是最常见的两种乙肝病毒感染状态，乙肝大三阳通常被认为是病毒复制活跃、传染性强、病情严重，而乙肝小三阳则被认为是病毒复制慢，传染性弱。不过近年来研究发现，乙肝小三阳在一些情况下也可能传染性较强。那么，乙肝大三阳与小三阳还有哪些区别呢?让我们听听上海长江医院肝病治疗中心肝病专家的说法。

大三阳和小三阳是指在对乙肝五项进行检测时的两种不同结果。“乙肝大三阳”是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性（或+）者称为大三阳。“乙肝小三阳”是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性（或+）者称为小三阳。

乙肝“大三阳”患者体内有乙肝病毒的活跃复制，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功。若发现异常及时进行治疗。

乙肝“小三阳”患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，称之为“稳定性小三阳”传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定性小三阳”主要是由于乙型肝炎病毒发生变异，也有较高的传染性。

乙肝“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。乙肝“小三阳”传染性相对较弱，同时演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。

乙肝“小三阳”通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为乙肝“小三阳”的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

如何正确评价乙肝“大小三阳”的病情?

乙肝患者普遍认为：乙肝“大三阳”转为乙肝“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化，但随着对乙型肝炎病毒致病性的深入研究，我们认为这种理解是片面的。乙型肝炎无论是以什么样形式存在，都对人体的健康是一种潜在的威胁。无论乙肝“大三阳”或是乙肝“小三阳”，反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能� ��来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，好是定期（3个月至6个月）到医院作快速肝功能和乙肝五项的检查。

应该正确对待身边的“大小三阳”患者：

日常生活中即使身边有人是大三阳或小三阳也不必惊慌，及时有效注射乙肝疫苗，是自身产生保护性抗体，日常生活中的一般接触，如握握手、面对面谈话，拥抱等都不会传染乙肝病毒。平时注意不与大小三阳者共用餐具，应采取分餐制，并养成良好的卫生习惯，大可不必谈肝色变的。