丙肝复发后如何治疗？

通过第一部分的分析，丙肝复发的最根本原因在于病毒没有控制彻底，以至于丙肝反复发作。到目前为止，丙型肝炎治疗方法目前国际到国内只有一种治疗方案：就是干扰素联合利巴韦林，两者缺一不可。到目前为止还没有发现任何中药具有对丙肝抗病毒作用，国外虽然报道水飞蓟素，维生素D对丙肝具有抗病毒作用，但还需要进一步证实。

目前恰当应用干扰素和利巴韦林是治疗丙肝的关键，因此应该创造一切可能的机会让患者应用到到治疗，包括年龄较大的患者，或者肝硬化的患者等。因为有研究表明长期小剂量干扰素应用虽然病毒控制不理想，但肝癌发生几率还是降低了。话也要回来，对与治病，保命原则第一，不能上干扰素也不能强行上，一定要根据患者的基本情况来决定，当然医生的经验和知识范围也十分重要。

对于那些正规抗病毒治疗后，又出现复发的如何处理呢？

1、首先要排除原来说到主观原因，重新进行抗病毒治疗，如果重新抗病毒治疗，建议疗程应该偏长，最好1年半左右。

2、如果不存在上述主观原因的丙肝病毒复发，虽然经过正规抗病毒治疗，但丙肝还是复发了，我们称之为难治性丙肝，主要为1型多见，4型也有，2型3型少见，但也有我也看到过。一般肥胖患者或者有合并者多见。对于这类人群国外治疗方案主要由这么几种，供各位病友参考。国内没有什么办法，这东西我们真的好好向国外学习。

1）延长疗程一般标准疗程延长到1年半到2年，这是最简单的办法，可以提高20%左右的临床治愈率。

2）冲击诱导治疗包括普通干扰素800~1000万单位或者长效干扰素360ug每周，连续12周以后给予标准治疗方案1年或者1年半，也可以提高20%左右。

3）提高利巴韦林的剂量，可以到1600mg/天，但效果不如上面两种方案，大概提高10%左右。

4）国外还有用小分子蛋白酶抑制剂（TPV等），连续应用一个月后给予标准治疗方案，可以提高30%，甚至40%，但遗憾的是目前这些小分子化合物国内还买不到，估计4~5年后差不多。

还有一些应用较少方案，也可以提高难治性治疗丙肝：

1）在标准治疗方案上加用免疫抑制剂晓悉（抗排斥药），也可以增加20%左右。

2）国外还有报道利用大剂量水飞蓟素（1200mg/天）后再用标准治疗方案，也可以。但这些方案都还处于临床论证当中。

虽然我的1000多例患者经过上述治疗，绝大多数都没问题。但仍然有极少数出现病毒复发，我这里共有4个患者，我也没法，也只有护肝治疗，我也碰到1个患者，虽然抗病毒治疗后一直阴性，但肝硬化一直进展，表明常规的抗炎，抗纤维化也是十分重要的，因为丙肝带来并发症比乙肝常见的多。