如何判断股骨头是否出现了骨头的塌陷

股骨头坏死可发生在任何年龄，且无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，若股骨头坏死治疗不及时，甚至导致终身残疾。故股骨头坏死时，及早预测股骨头的塌陷是十分重要的。只有预测，才能预防，可从以下几个方面来预测股骨头坏死：

1、股骨头高度递减

股骨头显著塌陷应该是细微塌陷积累的过程，因此股骨头高度递减的动态变化能更早的显示塌陷，有可能在X线显示肉眼形态改变前也可作出预测。

2、硬化透明带

硬化指X线片显示的骨密度增高，为骨修复期的表现;透明即X线片显示骨密度降低，为骨吸收表现。但股骨头缺血坏死后，由邻近活骨区向坏死区开始修复，如果这一过程缓慢或受到阻碍而停滞在死骨边缘，由于大量修复骨的堆积，在X线片上表现为硬化浓集带，与死骨区的透明带对比后形成一个硬化透明带，即预示着股骨头将沿着透明带塌陷。

3、“钉痕”出现

股骨颈骨折植入金属固定物时，由于异物介入，在金属表面逐渐形成一薄层硬化骨质，但由于紧贴金属内固定物表面，其密度与金属类似，因此X线片不容易被察觉。一旦内固定物与股骨头松质骨之间发生相对移动，则硬化层离开内固定物，两者之间出现一个空隙，此时X线上可清楚地看到一条致密的硬化线，称之为“钉痕”。钉痕的出现客观的反映内固定物有移动，在骨折完全愈合前内固定物的早期移动，常是骨折不愈合的征兆或征象。但当骨折愈合后，内固定物有移动，则可作为早期塌陷的指征。

股骨头内骨小梁的塌陷使内固定物移动。有的病例拔钉较早，如发现拔钉后遗留的钉痕有成角或折断，也是早期塌陷的指征。总之，对于那些手术治疗的股骨头坏死患者来说，拔钉的时候一定要遵循医生的建议，不可以太早或者太晚的拔钉，这样会导致很多严重的情况，当然，专家还建议，除非是哪些晚期的股骨头坏死患者，一般的还是不要采取手术治疗疾病。