婴儿拉稀

婴儿拉稀饮食原则

婴儿拉稀饮食保健

一、饮食禁忌

进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等，直至腹泻停止后2周。

二、食疗方

1、无花果5～7个，水煎服。

2、乌梅10克，煎汤代茶饮。

3、生葛根汁、藕汁各等份，调服。

4、酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。

5、柿饼2个，放米饭上蒸熟，分两次食用。

6、绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6克，日3次，开水送服。

7、锅巴炭：饭锅巴50克炒成炭，研细末，每次3～6克，日2次。

8、姜糖饮：生姜5片，红糖50克，清水适量，煮沸即可，趁热饮用。

9、山药羹：炒山药研粉，每次10～15克，开水调糊，沸水冲服，每日服2次。

10、糯米固肠粥：炒糯米30克，淮山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许。加糖或盐食用。

11、胡萝卜250克，捣碎，水煮开10分钟后，过滤取汁，再加水至500毫升，加糖适量，煮沸。

12、茶叶10～15克，开水沏饮，或水煎加红糖30克，煎至发黑分服;或茶叶适量，食盐少许 ，水煎分服。

13、山药蛋黄粥：生山药(干)30克研细粉，温水调成稀糊状，煮沸，加熟鸡蛋黄2个，调匀， 每日空腹食2～3次。

14、高粱米第二遍糠30克，放入锅内炒成焦黄色，有香味，除去上面多余的粗壳，每次3克， 水冲服，每日服3次。

15、马齿苋粥：鲜马齿苋250克(或干品60克)，洗净，切碎，水煎10～20分钟，去渣，加入适 量大米，煮成粥，频服。

16、焦米汤：大米适量，洗净，晒半干，炒至焦黄，100毫升水中加焦米6～10克，文火煮1小 时，加食盐少许，饮汤。

17、绿茶蜜饮：绿茶5克放入水中，加沸水冲泡，盖盖浸5分钟，调入蜂蜜适量，趁热顿服， 每日3～4次，可治疗菌痢。

婴儿拉稀一般护理

婴儿拉稀护理

1、补充丢失的水分

腹泻开始时，多为轻度脱水,。

轻度脱水症状：有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且烦躁、爱哭。

2、保证营养的摄入，同时调整饮食，以减轻胃肠道的负担。

遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。孩子吃些，如米汤、糖盐开水

母乳喂养的婴儿继续吃母乳，但母亲饮食含脂量要低。

6个月以内人工喂养的婴儿，按平时量喝奶。

6个月以上已经添加离乳食品的婴儿，宜给予易消化的食物，直至腹泻停止后2周。

3、要注意保护好病孩的臀部

便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，特别是注意肛门和会阴部的清洁，洗后可涂些油脂类的药膏。

用柔软清洁的棉尿布，并及时更换，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。

对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理。

4、严密观察病情发展，出现以下情况时及时就医。

(1)在家治疗3天，病情无好转，发烧，出现频繁的大量水样便，便中带血，呕吐,、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少等症状。

(2)烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，口干舌燥，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。

婴儿拉稀常见检查

 婴儿拉稀检查 

   1.血常规检查

2.大便镜检

消化不良者有脂肪滴或少量黏液，肠炎,者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎,可见真菌抱子及菌丝，培养可分离出致病菌。

婴儿拉稀就诊指南针对婴儿拉稀患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：婴儿拉稀挂什么科室的号？婴儿拉稀检查前的注意事项？医生一般会问什么？婴儿拉稀要做哪些检查？婴儿拉稀检查结果怎么看？等等。婴儿拉稀就诊指南旨在方便婴儿拉稀患者就医，解决婴儿拉稀患者就诊时的疑惑问题。

婴儿拉稀诊疗知识

婴儿拉稀一般治疗

婴儿拉稀西医治疗

原则：预防脱水,、纠正脱水、继续饮食、合理用药

1.饮食疗法

继续原饮食，清淡、易消化为主，适当减少辅食。如果存在乳糖不耐受或过敏,性腹泻，则需改用无乳糖奶粉及深度水解或游离氨基酸奶粉喂养。

2.液体疗法

（1）口服法 适用于轻中度脱水或呕吐,不重者。

（2）静脉补液法 用于中度、重度脱水。

3.控制感染

针对病因，合理选用抗菌药物。

4.对症治疗

腹泻可口服蒙脱石散。助消化可口服胃蛋白酶合剂，或多酶片。依病情对症处理。

婴儿拉稀辨证论治

婴儿拉稀中医治疗

一、内服

1.伤食型：

症状：腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭,嗳酸，口渴纳少，呕吐,酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。

导滞通下：一捻金、七珍丹等。

健脾止泻：保和丸、山楂健脾丸等。

2.虚寒型：

症状：便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热,，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。

用钱乙六味白术散或益黄散，酌加益智仁、补骨脂、吴茱萸或枳术丸。

3.湿热型：

症状：腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。

用葛根芩连汤加减。

口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津：加用连梅汤，酸甘化阴。

四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱：急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等。

神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风,：加附子、人参、肉桂等，或加固真汤。

烦躁不宁，欲化火内陷：加用钩藤、石决明、玳瑁、天麻、羚羊角粉、紫雪丹之类。

二、外用

止泻散敷脐：

取白芍2g，陈皮1g，升麻1g，吴茱萸1g，丁香1g，姜半夏1g，共研末备用，充分混合。

此为3 次用量，用时取上药末1 / 3  食醋调成稠糊状，外敷于用75%的酒精消毒后的患儿脐窝内，剪取稍大于药糊的塑料薄膜压盖药糊上，外用医用纱布块覆盖，胶布固定，24h 换药1 次，3 次为1  疗程。

婴儿拉稀鉴别诊断

一、区别不同病原所致腹泻：

1、耶氏菌肠炎,

症状：腹泻、发热、及腹部绞痛，约25%患儿便中带血。

多数患儿呈自限性，数日后自愈。

2、空肠弯曲菌肠炎,

病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎,等严重并发症。本病

发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。

3、真菌性肠炎,

多并发于其他感染，多有长期应用广谱抗生素史。

大便症状：

每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。

尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。

4、致病性大肠杆菌肠炎,

5～7月分多发。

多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。后期呕吐,和低热常与脱水,同时出现，多呈等渗性或低渗性脱水,。

大便症状：

多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。

O111、O126、O127、O128肠炎：大便中可有白色脓液。

肠毒性大肠杆菌肠炎：泻水样便量多

侵袭性大肠杆菌肠炎：细菌侵入小肠粘膜，引起溃疡，大便中常带少量脓或血。

5、病毒性肠炎

主由轮状病毒引起。多发生在8～12月，以10～11月最多，好发于2岁以下小儿，潜伏期1～3天。

症状：

起病急，早期出现呕吐,，多合并上呼吸道感染症状，出现严重口渴及烦躁，体温在38～40℃，腹胀较明显，，脱水,多呈轻度或中度等渗或高渗性。

抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈，偶见危重病例末期出现紫绀救。

大便症状：

起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。

6、金黄色葡萄球菌肠炎

多继发于口服大量广谱抗生素后。

症状：呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻每日可达10～20次或更多。

体液丢失多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克,。

二、与其他疾病鉴别

1、生理性腹泻：

见于渗出性体质小儿。

生后排黄绿色稀便，大便次数多。

不呕吐，食欲好，体重增加正常。添加辅食后，大便恢复正常。

2、婴儿出血性肠炎：

大便早期呈水样，潜血试验阴性，之后呈暗红色果酱样。

脱水重，可早期出现休克,。中毒症状重者可昏迷、惊厥。

治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。

3、杆菌痢疾,

注意流行情况，询问接触史，同时进行培养鉴别。

症状：排便前常哭闹，里急后重。大便虽频繁，但每次量不多，常无脓血便。

婴儿拉稀预防

婴儿拉稀预防

注意喂养，增强体质，注意饮食卫生，给婴儿增加辅食时，应循序渐进。避免与腹泻患儿接触。

婴儿拉稀并发症

常见并发症：鹅口疮,

婴儿拉稀并发症

腹泻常导致营养不良,、多种维生素缺乏,、多种感染以及水电解质紊乱，心肝肾功能受损。

1.消化道外感染

消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎,、上呼吸道感染、支气管炎,、肺炎,、静脉炎和败血症。病毒性肠炎,偶有并发心肌炎,。

2.鹅口疮,

病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵袭肠道，甚至引起全身性真菌病。

3.中毒性肝炎,

腹泻病程中可出现黄疸,，多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。

4.营养不良和维生素缺乏

腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血,和维A缺乏。久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。

5.其他

脱水,严重时可并发急性肾衰竭。此外有中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠,和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭,、高钠或低钠血症,，或高钾血症,。小婴儿呕吐,护理不周时可引起窒息。

婴儿拉稀病因

 婴儿拉稀疾病病因

  1. 体质因素

本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：

（1）婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对多，胃肠道负担重。

（2）婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

（3）婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎,。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。

（4）婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病,和营养不良,，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易于迁延。

2.感染因素

分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。

（1）消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。

（2）消化道外感染 消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎,、咽炎,、肺炎,、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感染所引起。

（3）肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素，如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。

3.消化功能紊乱

（1）饮食因素。

（2）不耐受碳水化物。

（3）食物过敏,。

（4）药物影响。

（5）其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变（中医称为“风、寒、暑、湿泻”）等也易引起婴儿腹泻。

婴儿拉稀症状

典型症状：临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。

相关症状：粪便量多,发烧,黄绿稀溏,

婴儿拉稀症状诊断

一、症状和分类

临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。

1.一般症状

因腹泻轻重而异。

（1）轻型腹泻 主要是大便次数增多，每日数次至10余次。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量黏液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐,或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水,症状不明显。预后较好，病程3～7天。

（2）重型腹泻 可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有黏液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量黏液，呈碱性反应。大便量增至每次30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、黏液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高倍视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症病起急遽，高热达39℃～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来，由于多能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

2.水和电解质紊乱症状

以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。

（1）脱水 患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，黏膜干燥，腹部凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度：①轻度脱水 体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍陷，小便较平时略少；②中度脱水 体液丢失约占体重的5%～10%。患儿萎靡、阵阵烦躁，皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差，捏起后不能立即展平。口周发青，前囟和眼窝明显下陷，唇及黏膜干燥，心音钝，腹部凹，四肢发凉，小便明显减少；③重度脱水 体液丢失占体重的10%～15%。患儿萎靡、淡漠，对周围环境无反应，皮肤苍灰，弹性极差，捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷，眼不闭，结膜干涩，哭无泪，角膜无光，口唇发绀，黏膜干燥、不清、心率速，血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

估计脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水,易出现皮肤弹性减低，而营养不良,儿平时弹性就差，应予注意。

（2）酸中毒 主要是精神萎靡，呼吸深长。严重者呼吸增快，甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长，主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等，估计酸中毒时，要注意患儿年龄。

（3）低钾血症, 多在水泻1周以上出现明显低钾，原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状，输入不含钾液体后，随脱水酸中毒的纠正，逐渐出现低钾症状：精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及时补钾，低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大，可危及生命。血钾在3.5mmol/L以下多出现低钾症状。

（4）低钙血症, 原有营养不良、佝偻病,或腹泻日久的患儿，常在输液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。

（5）低镁血症, 少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。

二、诊断

根据临床表现及相关检查作出诊断。

就诊科室：儿科,消化内科,

常用药品：消旋卡多曲颗粒,消旋卡多曲颗粒,婴儿健脾颗粒,