脾肾静脉分流术

脾肾静脉分流术就诊指南针对脾肾静脉分流术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脾肾静脉分流术挂什么科室的号？哪些人不适宜做脾肾静脉分流术手术？做脾肾静脉分流术手术有什么风险？脾肾静脉分流术手术前要准备什么？等等。脾肾静脉分流术就诊指南旨在方便脾肾静脉分流术手术患者就医，解决需做脾肾静脉分流术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

肝胆外科

麻醉方式

全身麻醉

手术时长

40分钟

手术风险

可能大量出血

适应症

有明显门静脉高压,，伴有广泛的食管和胃,底静脉曲张,，并有严重的或反复多次曲张静脉,破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。

在行脾,切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进,问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成,，同时肝性脑病,发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。

不适宜人群

肝功能分级为Child C的门脉高压,症患者或脾,静脉,口径＜1cm患者。

术前准备

1.改善肝功能，给予高热,量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食和丰富的维生素,。

2.加强身体抗病能力，如血浆蛋白过低可多次少量输新鲜或血浆。

3.纠正凝血功能不全，肌肉注射维生素K,1、维生素k3、凝血酶原和止血剂。

4.术前两日开始应用抗生素(新霉素、头孢菌素)、防止肝内感染和坏死,。

5.术前应行双侧肾功能检查,。

6.有条件时术前作脾,门血管造影,，如疑有静脉,血栓形成,，即不能施行分流术。

7.钠潴留对肝