经会阴肛门成形术就诊指南针对经会阴肛门成形术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：经会阴肛门成形术挂什么科室的号？哪些人不适宜做经会阴肛门成形术手术？做经会阴肛门成形术手术有什么风险？经会阴肛门成形术手术前要准备什么？等等。经会阴肛门成形术就诊指南旨在方便经会阴肛门成形术手术患者就医，解决需做经会阴肛门成形术手术患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
肛肠外科
麻醉方式
全身麻醉
手术时长
50分钟
手术风险
可能大量出血
适应症
低位肛门闭锁,，如并发细小瘘,管或肛门膜状闭锁，可于生后行会阴部肛门成形术
不适宜人群
年迈体衰，心、肺,等重要脏器功能差
术前准备
1.术前应确定直肠盲端的位置，判定属于哪种畸形。①摄倒立位骨盆,X线侧位片：新生儿吞咽,空气抵达直肠须经12h以上，故摄片宜在生后12～24h进行，倒置时间2min以上。肛门隐窝处置铅字做标志。摄片时选择病儿吸气的一瞬间进行。摄片时应注意X线投照角度，一般应与胶片垂直，照射点为耻骨联合，以便能清楚显示重要的解剖标志。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。②近年来应用B超,、CT及磁共振成像（MRI）对确定盲端位置及术前估评括约肌的状态很有帮助。③也有人主张用穿刺抽吸法确定直肠盲端的位置。具体方法是用一粗针头由肛门隐窝处刺入，边进针边抽吸，一旦抽出胎便时，针头所在的深度即为直肠盲端与皮肤,的距离。穿刺时应注意进针角度从肛门垂直线向前倾斜5°～10°，防止穿刺针进入过深和进针过猛而刺入膀胱,或腹腔其他脏器。
2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病,、食管闭锁,、膈疝,等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
3.术前应保留尿管，以作为术中分离直肠时的标志，防止游离直肠时损伤尿道。
4.术前输液，纠正水电解质紊乱,。对无消化道梗阻症状无呕吐,者，可以不必输液。
5.放置胃,肠减压管。
6.预防性应用抗生素。同时给予维生素K,1110mg，肌内注射，2/d，以改善凝血功能。
7.合并瘘,管或已做结肠,造口者，术前应清洁洗肠，以便除去全部粪便，术前12h可用1%新霉素溶液或甲硝唑溶液注入盲端。