血管端侧吻合术

血管端侧吻合术就诊指南针对血管端侧吻合术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：血管端侧吻合术挂什么科室的号？哪些人不适宜做血管端侧吻合术手术？做血管端侧吻合术手术有什么风险？血管端侧吻合术手术前要准备什么？等等。血管端侧吻合术就诊指南旨在方便血管端侧吻合术手术患者就医，解决需做血管端侧吻合术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

血管外科

麻醉方式

区域麻醉

适应症

1.两条血管的外径相差太大，超过外径的1/2，剪成斜口仍不能端端缝合者。

2.接受血管是受区唯一的一条供血动脉,，切断后会引起肢体缺血或坏死,者。

不适宜人群

1.端口剪成45°～60°的斜面，缝合时应注意使吻合以后的端口血管与血流方向成锐角。

2.侧口不可用刀纵行切开，以免管壁塌陷后，侧口闭合，缝合困难。应切除一块管壁，形成椭圆形侧口，并使其周径与端口血管的周径相等，要做到这一点，也非易事。为了做到正确的侧壁开口，先用目镜的刻度尺测定端口血管外径，再在显微镜的刻度尺的指引下，用7-0缝针(直径0.2mm)在侧壁上纵行进针和出针，使进针和出针的距离与端口血管的外径相等，然后提起缝针，紧贴针体一次切除侧壁，即可得横径0.4mm，纵径近似端口血管外径的椭圆形切口。

3.双成角法缝合后壁时，术野狭小，为正确进针和出针，最好后壁缝完后，再逐个打结。

4.缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外膜进针，内膜出针;再自对侧血管壁的内膜进针，外膜出针，缝线在血管外打结，切勿在血管内打结。

术前准备

1.供给血管必须是正常的，外径应与接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足够的长度。

2.供给血管切除后，应引起供区的血液循环障碍(缺血或瘀血,)。

3.一般说来，动脉,缺损用动脉移植重建，静脉,缺损用静脉移植重建。但临床实践占，因动脉深在，数量少，而且有的动脉切除后会引起某些区域的供血不足。相反，静脉位置浅表，数量多，容易寻找，浅表静脉切除一段，多不引起回流障碍。因此，显微外科手术时，常用自体静脉移植来修复静脉和动脉缺损。

4.可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大，不大适用于小血管缺损的修复，一般多选用这些静脉的分支。这些静脉分支的外径大小合适，管壁较薄，它们和上肢浅静脉及足背、手背静脉一样，是自体静脉移植常用的取材部位。