室壁瘤切除术就诊指南针对室壁瘤切除术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：室壁瘤切除术挂什么科室的号？哪些人不适宜做室壁瘤切除术手术？做室壁瘤切除术手术有什么风险？室壁瘤切除术手术前要准备什么？等等。室壁瘤切除术就诊指南旨在方便室壁瘤切除术手术患者就医，解决需做室壁瘤切除术手术患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
心胸外科
麻醉方式
全身麻醉
手术时长
40分钟
手术风险
可能大量出血
适应症
室壁瘤合并心绞痛,和充血,性心力衰竭,是其主要适应证;而只有一支冠状动脉,病变造成的单发性、中等大小室壁瘤的手术切除效果最理想。
不适宜人群
1.室壁瘤占据左室游离壁50%以上，切除后剩下有收缩力的心肌,太少。
2.慢性室壁瘤伴有广泛心肌病,变，心脏,明显呈球形扩大者。
3.功能性室壁瘤，无论是功能障碍性室壁瘤（dyskinetic aneurysm）或失功能性室壁瘤（akinetic aneurysm）一般均不宜手术切除。仅从左室造影对这类功能性室壁瘤或室壁运动障碍有时不易确定。Mangschau提出可应用放射性核素行左室心肌显像来作区别。
左室室壁瘤切除病例中大约一半病人伴有冠状动脉,左前降支狭窄；另有报道伴多支血管病变者约占2/3，其中左前降支受累率为98%，83%管腔完全闭塞；右冠和回旋支或分支受累者各占75%左右。由此提示室壁瘤切除时必须同时作好冠状动脉旁路移植的手术准备。
术前准备
1.认真阅读冠状动脉造影,，明确梗阻部位，程度和范围，预计移植血管桥支数和确定手术方案。
2.正确估计心肺,功能，若左室射血分数＜30%，左室舒张终末压＞20mmHg或左室舒张末期容积＞103ml/㎡，提示左心功能明显受损，对这类病人术前应先行药物治疗，尽量改善心肌,供血及增加心功能储备。另外，对缺血性心肌病,术前还应进行正电子发射心肌断层扫描检查，了解缺血区存活心肌情况，对手术、术后治疗和预后的判断有指导意义。
3.注意检查颈动脉,有无狭窄。对伴颈动脉狭窄,者，应考虑同期或分期手术，以防止脑血管并发症。
4.对高脂血症,病人，应给与低脂饮食和抗高血脂,药物治疗。有高血压,者需应用药物将血压降至正常范围。有糖尿病,者，术前要用药物控制后始可手术。
5.手术前应充分镇痛、镇静，防止情绪紧张,诱发心绞痛,，给扩冠药预防冠状动脉痉挛,。β阻滞剂可降低心肌氧耗量和减轻心绞痛,，对不稳定型心绞痛,者可持续应用到术前。