硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH);由于其表现不典型，临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。因此，正确认识其特点有重要意义。
老年性慢性硬膜下血肿饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃止血的食物；2宜吃安神助眠的食物；3宜吃海藻类食物。宜吃食物宜吃理由食用建议荔枝荔枝是具有止血的食物，对各种出血性疾病可以起到止血的作用，也可以起到预防出血的作用。每天100-200克为宜。南瓜南瓜是具有安神，帮助睡眠的食物，对老年患者，特别是夜间不易入眠的患者食用比较好的。每天100-200克为宜。海裙菜海裙菜是含有大量的甘露醇的，甘露醇具有降低颅内压的作用，对颅内压增高引起的恶心、呕吐、头痛有一定的帮助。每天100-230克为宜。饮食禁忌：1忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡、白酒；2忌吃腌制的食物；如咸鸡、咸蛋、咸鸭；3忌吃不容易消化的食物；如红薯、粽子、年糕。忌吃食物忌吃理由忌吃建议咖啡咖啡是含有大量的咖啡碱的食物，具有兴奋交感神经的食物，导致患者夜间不易入睡，不利于患者的恢复。宜吃安神助眠的食物。咸鸭咸鸭是含有大量的盐分的食物，容易导致水钠储溜，导致肢体水肿，导致颅内压增高，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。年糕年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响肠道对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。老年性慢性硬膜下血肿饮食原则
多吃含高蛋白 、维生素 、微量元素成分的食物。忌霉变、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、熏肉等。
老年性慢性硬膜下血肿一般护理
1、预防泌尿系感染 由于老年患者膀胱扩约肌功能减退，且抵抗力低下，易发生泌尿系感染，因此鼓励病人多饮水。
2、心理护理 老年人心理活动速度减慢，这是由于中枢神经系统不能同时处理感觉器传来的大量信息所致。而且老年人担心失败，并且希望精确完成护士所要求的事情，却力不从心，因此护士在进行护理操作并需老人配合时要放慢速度，给予安慰，更加耐心和不厌其烦。
老年性慢性硬膜下血肿常见检查
| 头颅平片, | 头部 | 核医学 | 头颅平片用于... |
| 血液电解质, | 血液血管 | 血液 | 目的是通过对... |
CSDH合并感染者，血液、白细胞可升高，严重者电解质紊乱,。
颅骨,平片显示骨折,线可提示血肿部位，CT或MRI检查可见异常。
老年性慢性硬膜下血肿就诊指南针对老年性慢性硬膜下血肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年性慢性硬膜下血肿挂什么科室的号？老年性慢性硬膜下血肿检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年性慢性硬膜下血肿要做哪些检查？老年性慢性硬膜下血肿检查结果怎么看？等等。老年性慢性硬膜下血肿就诊指南旨在方便老年性慢性硬膜下血肿患者就医，解决老年性慢性硬膜下血肿患者就诊时的疑惑问题。
老年性慢性硬膜下血肿诊疗知识
就诊科室：脑外科,老年科,治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 50000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：手术治疗、药物治疗,老年性慢性硬膜下血肿一般治疗
一、治疗
1.手术治疗 钻孔冲洗引流术为治疗CSDH的首选方法。对老年人而言，手术动作应更加轻柔，血肿放液要慢，防止颅压骤降而发生脑内出血,及硬膜外血肿。术中应以温热,盐水反复冲洗，尽可能去除血肿腔内全部内容物，防止纤溶物质和FDP的残留和术后血肿复发。术后头低位(15°～30°)缓慢引流，引流管视具体情况旋转3～5天，当引流物色淡量少(<50ml/d)时即可拔管。血肿清除术适用于：①血肿腔内有血凝块。②血肿包膜过厚且为多房性。③老年人脑组织弹性差，复位困难，经引流术无效者。
2.防治并发症 术后采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。积极防治各种感染、血栓,性静脉炎,及心肾功能不全是提高手术成功率的关键。
二、预后
由于老年人的生理特点，脑外伤,后恢复能力差，且容易出现各种并发症;因此，其总的病残率及病死率较青年人高。但就CSDH而言，其预后一般良好，少有后遗症或死亡，其病死率为1.3%～2.5%。
本病需与脑血管病、脑肿瘤、正常颅压脑积水,及精神病等疾病相鉴别。
老年性慢性硬膜下血肿预防
年老体弱患者，尤其是行动不便者，需有陪护，防止摔伤，以免发生意外。
老年性慢性硬膜下血肿并发症
常见并发症：脉管炎,应激性溃疡,
老年脑颅外伤包括CSDH的另一特点是容易出现各种并发症，如肺,部及血肿腔感染、低颅压、应激性溃疡,、血肿再发、心肾功能不全及血栓,性静脉炎,等。
老年性慢性硬膜下血肿病因主要病因：加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血
一、发病原因
老年CSDH最主要原因是颅脑外伤,，脑萎缩,和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度CSDH。颅脑外伤主要损伤桥静脉,或皮质小静脉而出血。老年人普遍存在脑萎,缩，可使蛛网膜下腔扩大，桥静脉相对拉长并充盈，增加了血管的易损性。脑萎缩,还使颅腔相对扩大，当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血。老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜。包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶,原激活物(tPA)，使局部纤溶亢进;加上抗凝、抗血小板药物的应用，易引起包膜新生血管再出血，导致血肿不断扩大。这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。
二、发病机制
老年CSDH主要原因是因行动不便容易跌倒,，轻微外伤可导致本病。另外，脑和颅骨,的相对运动增加，很容易引起桥静脉的撕裂，即使在轻微暴力作用下，也可能发生，从而导致单纯性硬膜下血肿。
老年性慢性硬膜下血肿症状
早期症状：头痛、视物模糊、一侧肢体无力
晚期症状：记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语
相关症状：记忆力障碍,人格改变,低颅压综合征,
一、症状
1.外伤史轻微或不明确 中青年CSDH患者常有明确的中度，重度脑外伤史，而老年患者多只有轻微的头部外伤史，由于当时未引起注意或因记忆障碍而遗忘，部分患者否认有外伤史，能提供颅脑损伤史的只占70%左右。
2.潜伏期长 老年人外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的达数年，而中青年患者多在数天至数周则出现症状，由于病情发展缓慢，潜伏期长，更增加了患者及家属对外伤史的遗忘，因此，仔细追问受伤史至关重要。
3.精神症状突出 老年CSDH首发和主要症状是精神症状，如痴呆，人格改变，记忆障碍，定向力，判断力和自知力丧失等，由于血肿仅产生脑叶或皮质受压，偏瘫等局灶体征不明显，昏迷及意识障碍少见。
4.出血量大 由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大(常超过100ml)，且出血量常与症状不成正比。
5.颅高压不明显 老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。
6.CT显示等密度影较多见 CSDH的CT显示有高密度，低密度，等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多，因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。
二、诊断
老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史，局灶体征及颅高压表现时并不困难，但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。
就诊科室：脑外科,老年科,
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 50000元）
治愈率：30%
治疗周期：7-14天
治疗方法：手术治疗、药物治疗,
相关检查：头颅平片,血液电解质,