白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。
口腔白斑病饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃低纤维素的食物；2.宜吃弱碱性的无刺激性的食物；3.宜吃性味温和的食物；4.宜吃质地比较软的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议鱼肉蛋白质丰富，可改善口腔黏膜的免疫力，且质地软对口腔黏膜无刺激性。500g清蒸食用。竹荪含有水溶性的纤维素，可改善机体的免疫功能。50g与鸡肉同炖食用。豆腐蛋白质丰富，质地比较软，可增加机体必须植物蛋白的供给。200g切块与肉末同炒食用。饮食禁忌：1.忌吃纤维素比较高的食物；2.忌吃比较粗糙的食物；3.忌吃刺激性比较大的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议香辣菜对口腔黏膜有直接的刺激作用，不利于白斑病的治疗。宜吃新鲜蔬菜。玉米含有丰富的纤维素，可造成口腔白斑的损伤，诱发口腔粘膜炎的感染。宜吃玉米糊糊。煎饼属于油炸食品，制定过硬，可造成口腔黏膜的破溃损伤。宜吃蒸煮型的饼。口腔白斑病饮食原则
1.饮食注意事项：
口腔,粘膜白斑早期预防重点在于祛除刺激因素，如戒烟、禁酒，少吃辣、烫食物等;残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体，避免不同金属修复体的电流刺激;局部可用0.1%-0.3%维A酸软膏涂抹，但不适用于充血,、糜烂的病损，也可用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油。
备注:以上资料仅供参考，详细请咨询医生
口腔白斑病一般护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道。
3、忌寒凉食物：此外，寒凉食品，损伤脾胃阳气，脾胃受寒则运化失职，导致痰浊内生，阻塞气道，喘咳加剧。
4、忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。
口腔白斑病常见检查
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1.病理学检查
白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
2.脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色
上皮过角化，细胞不典型增生和上皮异常增生。
3.组织学活检
临床上诊断为口腔白斑的病例均应及时进行活检，发现有上皮非典型增生者应严密随访观察。
口腔白斑病就诊指南针对口腔白斑病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：口腔白斑病挂什么科室的号？口腔白斑病检查前的注意事项？医生一般会问什么？口腔白斑病要做哪些检查？口腔白斑病检查结果怎么看？等等。口腔白斑病就诊指南旨在方便口腔白斑病患者就医，解决口腔白斑病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
白色念珠菌感染、口腔溃疡、口腔黏膜白斑、口腔难愈的白色片状物
建议就诊科室
口腔科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至口腔溃疡症状好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有无口腔黏膜纤维化、口腔粘膜上白色等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.病理学检查白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。2.脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色上皮过角化，细胞不典型增生和上皮异常增生。3.组织学活检临床上诊断为口腔白斑的病例均应及时进行活检，发现有上皮非典型增生者应严密随访观察。诊断标准
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜，但有时也可发生在其他部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹，疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，组织学检查更为明确。
口腔白斑病诊疗知识
就诊科室：口腔科,治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,口腔白斑病一般治疗
1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等也应除去。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。
2.在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。
3.口服维生素A,，每日5万U，或维甲酸35～50mg/d，初服时可能发生头痛,、头晕,，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的副反应有口唇干燥,、脱发,等。冠心病,、肝肾功能异常与高血脂,者忌用。
0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血,、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔,内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素,Ａ酸相同，主要优点是剂量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反应少（唇红干燥,、脱,发），但有致畸作用。
4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访。
5.经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡,或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。
一、鉴别
1.白色水肿（leukoedema） 中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。
白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。
2.白色皱襞性龈口炎（white folded gingivostomatitis） 本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣（white spongy nevus）。
损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的“表面”而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。
白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
口腔白斑病预防
1.急救(缓解措施):
治疗上不主张冷冻疗法，维甲酸全身应用需慎重，注意抗真菌感染,。
口腔白斑病并发症
常见并发症：口腔癌,
为口腔癌癌前病变的一种。白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等，因此要注意预防口腔白斑病的并发症，预防癌变发生。
好发群体男性较女性好发，尤其好发于中年以上男性疾病症状口腔白斑可发生于口腔黏膜任何部位，以颊、舌黏膜多见。表现为一处或多处的白色斑块状病损。患者一般无明显的自觉症状，可有不适感、粗糙感、木涩感、味觉减退、局部发硬。伴有溃疡时可有自发痛和刺激痛。白斑颜色呈乳白色或灰白色。白斑质地紧密，界限清楚，稍高于黏膜表面，与正常黏膜比较弹性及张力降低。疾病危害口腔白斑是癌前病变。非均质型白斑较均质型白斑癌变危险大。
口腔白斑病病因主要病因：吸烟
一、病因
局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。
口腔白斑病症状
早期症状：口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。颗粒-结节状白斑，口角区黏膜多见。
晚期症状：晚期发生发生溃疡型病变，多为癌前病变
相关症状：白色念珠菌感染,口腔难愈的白色片状物,口腔黏膜纤维化,口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块,咬嘴唇或舌,
一、症状
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。
白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等。至于上皮表面的形态如皱纸状、疣状等，虽然并不象征癌前改变，但应高度警惕。
1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见，往往很难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。
2.颗粒状 亦称颗粒-结节状白斑，口角区粘膜多见。损害常如三角形，底边位于口角；损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。所以有不少同义名：结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。
3.皱纸状 多见于口底和舌腹，同义名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。为了明确诊断，必须进行活体检查，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”，镜下所见亦同。
4.疣状 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志；其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为进一步选择治疗方法的依据。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至口腔溃疡症状好转后不适随诊。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：口腔科,
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
治愈率：对症治疗为主，治愈率约为25%-35%
治疗周期：1-2年
治疗方法：药物治疗,
相关检查：口腔内窥镜,
常用药品：喉康散,度米芬含片,