干燥性角结膜炎有哪些症状?
干燥性角结膜炎症状
早期症状:眼干燥,痒痛,可有异物或烧灼感,视力模糊,畏光,角膜可混浊,有糜烂或溃疡,小血管增生
晚期症状:可穿孔,可合并虹膜脉络膜炎;结膜发炎,球结膜血管扩张;泪液少,少数泪腺肿大,易并发细菌,真菌和病毒感染。
相关症状:角膜混浊,两眼干涩,流泪,角膜干燥斑,不断眨眼,
一、干燥性角结膜炎,症状
患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时,可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
二、诊断
泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现,以下几点有助于诊断:
1、主觉双眼干涩
烧灼感、分泌物增多、羞明而无流泪,感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。
2、Schirmer氏Ⅰ试验
滤纸浸润湿小于10毫米,泪河宽度小于0.1毫米,提示泪液分泌不足。
3、泪膜破裂时间
(简称BUT) 小于10秒,表明泪膜不稳定,是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志,提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。
4、结膜囊
(特别是下穹窿部)富于粘条状分泌物,角膜表面有卷丝状或点状浸润。
5、1%二碘曙红试验
着色点呈三角形,基底向角膜缘,顶部指向内外眦,主要集中在睑裂区结膜上皮,有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。甲基纤维素影响此试验阳性率。
6、结膜活检
(穹窿部),结膜上皮增生,表层有角化,基底层细胞间有淋巴细胞浸润,杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生,伴淋巴细胞浸润。
7、涎腺管造影
在肋腺或颌下腺管内注入造影剂,在充盈期摄片,取出导管给予促唾液分泌剂(如柠檬汁)刺激唾液分泌,5分钟后摄第二张片。正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空,而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张,严重者呈桑椹状,或形成空腔。
8、涎腺同位素扫描
正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图,静脉注射经99锝标记的过锝酸钠后3、8、15分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量。扫描的结果与涎腺管造影相仿。
9、唇腺活检
可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑,则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊。
10、泪腺的病理学改变
分类4期。0期腺体正常;Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润,导管排列不规则,小叶内纤维化;Ⅱ期正常小叶结构破坏,广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩;Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。
11、血液学检查
常显示轻度贫血,、嗜伊红细胞增多、血沉加快。
12、免疫学检查:
血清白蛋白降低,球蛋白增高,IgA、IgM、IgG增主同,淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下。