干眼症

干眼症饮食宜忌

干眼症饮食原则

食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

1、 百合红枣粥：百合10克，山药15克，薏仁20克，红枣(去核)10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。

功效：百合滋阴,降火;山药滋肾润肺,;薏仁利湿健脾,、清热排脓;红枣素有天然维生素,丸之称，不但富含维生素C，也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好，而且还用于明目。

2、决明子具有清肝明目及润肠的功效，能改善眼,睛肿痛、红赤多泪，防止视力,减弱。

3、核桃仁：每晚嚼食两个，可缓解症状。

功效：核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分，有补肾固精，滋肝明目的功效。

4、　枸杞子

枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道，因为它含有丰富的胡萝卜素，维他命A、B1、B2、C，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。

枸杞子的三种食疗配方：

1. 枸杞子+米：煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗视力模糊及流泪,的现象。

2. 枸杞子+菊花：用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮。

需要注意的是，菊花性凉，虚寒体质，平时怕冷，易手脚发凉的人不宜经常饮用。

3. 枸杞子+猪肝：煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈,。

患者吃什么好?

要注意饮食调理，应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

维他命A

不用多说，素有"护眼之必需"之称的维他命A，是预防眼干,、视力衰退、夜盲,症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。

维他命B

维他命B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳,;维他命B2不足，容易引起角膜炎,。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

患者不适宜吃什么?

避免辛辣刺激性食物

干眼症一般护理

保健贴士

其发病率占人群的2.7%，我国约有三千万人患有程度不等的角结膜干燥症,。

由于许多干眼症,患者不知道平时应如何进行患眼,护理，常使病变发展加速，病变程度加重，而且由于基层医院眼科医生对此症缺乏足够认识，此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治，甚至被给予错误的治疗。

干眼症常见检查

1、泪液分泌实验 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼,部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺,的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮,、Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查 干眼症,患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜,上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶,含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查 了解自身抗体,的，SS患者长见ANA抗体、类风湿因子,等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼症就诊指南针对干眼症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：干眼症挂什么科室的号？干眼症检查前的注意事项？医生一般会问什么？干眼症要做哪些检查？干眼症检查结果怎么看？等等。干眼症就诊指南旨在方便干眼症患者就医，解决干眼症患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

两眼干涩、结膜充血 、眼痛

建议就诊科室

眼科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至眼睛干涩后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。泪液分泌正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。

干眼症诊疗知识

干眼症一般治疗

1、局部治疗　应用鱼肝油滴眼,，同时应用抗生素溶液及眼膏，以预防和治疗继发感染,、角膜,溃疡,及角膜软化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

2、全身治疗　主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A,丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜；口服鱼肝油，如有消化不良,或胃,肠道疾病患者可肌肉注射维生素,A或AD，每天1次；全身合并症应与儿科或内科协助共同采取积极治疗措施。

目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出；亦有人施行腮腺管移植术对改善症状有一定好处，但当就餐时由于腮腺分泌量过多，常使患者流泪,不止，而近年来则用亲水性软角膜接触镜，但效果尚不确切。对于眼睑闭合不全,所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。一旦睑裂闭合不全得到矫正，结膜还可在一定程度上得到恢复。

干眼症辨证论治

辨证论治：

1.气轮阴虚,：

【主证】眼,内干燥，灼热、畏光,、疼痛,、频频眨眼，视力,下降，结膜角膜,干燥，荧光素染色角膜呈点状着色。舌,质红少苔，脉细数。

【治法】1.养阴清肺,。2.气轮阴血亏虚：

【主证】眼内干涩，视物昏花，结膜干燥失润，泪液分泌量减少，伴鼻,、咽,、口、阴道黏膜分泌物减少。舌质红少苔无津，脉细数。

【治法】滋养肝肾。

本病可见于表层点状角膜炎,，应与之鉴别。

干眼症预防

预防干眼病措施：

1、养成多眨眼,的习惯。干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳,的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

（1）配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。

（2）工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

2、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A,、B 1、C、E的摄入。为预防角膜,干燥、眼干,涩、视力,下降、甚至出现夜盲,等，电脑操作者应多吃富含维生素,A的食物，维生素C,可以有效地抑制细胞氧化。维生素E,主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障,。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。

3、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

4、为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。

干眼症并发症

常见并发症：尿道癌,人流后妇科病,女性尿道癌,宫颈糜烂,盆腔炎,附件炎,子宫内膜异位症,外阴炎,脂肪瘤,阴道炎,念珠菌病,

泪膜中有粘液或较多碎屑，角膜,上有丝状物。

干眼症病因

干眼疾病病因

一、发病原因：

干眼症,可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼,两大类。后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症。

1.泪腺分泌不足性干眼

泪腺分泌不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye，TDDE)。可再分为SS性和非SS性干眼。

1)SS干眼(Sjögren’s syndrome Dry Eye，SSDE)：

是一种外分泌腺自身免疫性疾病,。又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎,、红斑狼疮,、多关节炎等)。

2)非SS性干眼(Non-Sjögren’s Dry Eye，NSDE)：

或称KCS，它包括下列病变：

①泪腺病变：A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS。B.继发性泪液不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如维生素A缺乏、淋巴瘤,、类肉瘤,病、人类免疫缺陷病,毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。

②神经障碍：如Ⅶ颅神经病,变、久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎,等。

③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼,、热或化学性眼烧伤,、Stevens-Johnson综合征、瘢痕性眼类天疱疮,、睑缺损、特应性角结膜炎,、外伤等。

　2.蒸发性干眼

1)睑板腺病变：

阻塞性睑板腺炎为最常见原因。常为原发性，也可继发于烧伤、结膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎,、酒糟鼻、鱼鳞癣、牛皮癣,、睑板腺囊肿、内睑腺炎、结石等。有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌、双睫症、化脓性炎症、肿瘤等。有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。

2)瞬目异常：

瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室眼综合征、帕金森,病等。

3)前睑炎。

4)眼表病变：

引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手术、胬肉、睑裂异常、突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。

(5)其他。

　二、发病机制：

美国1995年国立眼科研究所制定的干眼的分类方法是将干眼分为“泪液不足型”及“蒸发过强型”干眼。前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍，Meibomain gland dysfunction，MGD)外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。另一种分类方法将干眼分为水液性泪液不足(aqueous tear deficiency，ATD)和脂质性泪液不足(lipid tear deficiency，LTD)。其中ATD分为Sjögren综合征和非SS的ATD。

根据维持稳定泪膜的要素，建议将干眼分为5类，不同类型发病机制不同：

1.蒸发过强型干眼 这种类型的干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎、睑缘炎,等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征(video-digital termination syndrome)患者瞬目次数减少，蒸发多;睑裂大，暴露多，也可归为这一类干眼。

2.水液缺乏型干眼 水液性泪液生成不足而引起，如Sjögren综合征。许多全身性因素引起此类干眼。水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。

3.黏蛋白缺乏型干眼 主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤,、角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。

4.泪液动力学异常型干眼 由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。

5.混合型干眼 两种或两种以上原因所引起的干眼。

干眼症症状

早期症状：结膜杯状细胞消失，上皮细胞呈玻璃样变性，有时可见色素沉着；表面暗淡无光，组织变厚并趋向角化，以致外观如干燥的皮肤样，虽有眼泪也不能使其湿润。

晚期症状：后来上皮细胞变平增厚，细胞核消失，呈角化改变。干燥斑内含有睑板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥杆菌；皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在结膜变化的同时，角膜也受累，开始上皮层干燥、混浊、导致视力下降甚至丧失。

相关症状：两眼干涩,结膜充血,眼痛,眼干涩酸胀，易疲劳,角膜干燥斑,

球结膜干燥失去光泽和弹性，透明度减低，当患者睁眼,暴露结膜数秒钟后，则干燥更为明显。如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌，随后结膜活动性及弹性较差，在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜,缘平行的皱褶。在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑，基底向角膜缘，表面干燥不为泪液湿润称之为干燥斑,（Bitot斑）。开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面，断而成片状灰白色，由椭圆形变为三角形。结膜色素增生,也是本病的早期表现，最初见于下穹窿部，在翻转下睑时，在下穹窿部结膜及半月皱襞处，最后在上穹窿部亦可出现浅棕色色素沉着,，病愈后结膜干燥首先消失，但色素增生消失较慢。

早期结膜杯状细胞消失，上皮细胞呈玻璃样变性,，有时可见色素沉着；后来上皮细胞变平增厚，细胞核消失，呈角化改变。干燥斑内含有睑板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥杆菌。

早期结膜表面暗淡无光，组织变厚并趋向角化，以致外观如干燥的皮肤,样，虽有眼泪也不能使其湿润。皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在结膜变化的同时，角膜也受累，开始上皮层干燥、混浊、导致视力,下降甚至丧失。

对于睑外翻,、眼睑缺损、突眼而使眼睑闭合不全,时，可引起局部性结膜干燥与暴露性角膜炎,。暴露部位的睑、球结膜充血,、干燥、角化和增厚。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至眼睛干涩后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：眼科,

治疗费用：市三甲医院约3000--8000元

治愈率：80%

治疗周期：10天

治疗方法：西药治疗、局部治疗,

相关检查：泪膜破裂时间,泪液分泌试验,激发试验,泪液溶菌酶,泪液乳铁蛋白,

常用药品：复方门冬维甘滴眼液,四味珍层冰硼滴眼液,光脉冲干眼症治疗仪,