小儿吉兰-巴雷综合征如何鉴别?
小儿吉兰-巴雷综合征鉴别诊断
本病的周围神经麻痹症状需与其他末梢神经障碍性疾病相鉴别。
1、脊髓灰质炎:多见于未服脊髓灰质炎疫苗的小儿。其特征为不对称性麻痹,感觉存在,可有延髓性麻痹、腹肌麻痹。脑神经受累者较少。一般热退后麻痹不再发展。早期脑脊液细胞数常增多,后期可见蛋白-细胞分离现象。未服小儿麻痹疫苗的小儿,麻痹常留有后遗症。从粪便、脑脊液可分离出脊髓灰质炎病毒。恢复期血清特异性抗体滴度升高。
2、脊髓肿瘤,:脊髓髓内肿瘤,相对少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,较多见于颈段及胸段,80%为神经胶质瘤,,其中以室管膜瘤最多,约占55%~60%;其次为星形细胞瘤,,约占30%。其他较少见的尚有血管瘤,、脂肪瘤,、转移瘤和先天性肿瘤,等。病理上主要侵犯灰质,有垂直发展倾向。肿瘤累及脊髓灰质,出现相应的结构损害之征象,如感觉障碍或感觉分离,肌肉萎缩等。椎管梗阻比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者20~40岁者为多,占76.5%。从发病到入院手术2月~14年,平均28月,2年内者占70.5%。
3、低血钾性周期性麻痹,:低血钾型周期性麻痹(hypokalemicperiodicparalysis)是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征。发生麻痹的时间不定,以睡醒及休息时多见。过食碳水化合物、受凉、精神紧张、外伤、感染及经期等均为诱发因素。有时可因肢体浸入冷水而诱发局部弛缓性麻痹。将该肢体继之侵入温水后可渐缓解。
4、其他:如癔症,性瘫痪,等。另外,个别病例还需与急性小脑性共济失调(acutecerebellarataxia)相鉴别。此病症状以小脑性共济失调为主,表现为步态不稳、不能站立,指鼻试验不稳。