鹅口疮

鹅口疮饮食宜忌

鹅口疮饮食原则

实症

[临床表现] 唇颊内侧、舌,面、上腭,等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡,点，呈圆型或椭圆型，周围粘膜鲜红，溃点数目较多，一般为6-10个，疼痛,，尤以进食时为甚;头痛,、口渴,、小便赤，舌质红，脉滑数。

[食疗药膳]

1.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。

2.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。

3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。

虚症

[临床表现] 口腔,粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大，表面灰白，周围颜色淡红，溃点经常反复发作，饮食刺激时疼痛，舌质红嫩，苔少,，脉虚细。

[食疗药膳]

1.木耳,鸡蛋汤：白木耳15克，黑木耳10克，山楂10克，鸡蛋 1枚。将木耳、山楂水煎，熟时将鸡蛋打开放进汤里调匀，再煮片刻即可服用。每日1-2次。

2.当归黑豆鸡蛋汤：当归头15克，黑豆50克，鸡蛋1枚。先煮当归、黑豆1小时，然后将鸡蛋打开，调匀，和当归、黑豆一起煎煮至豆烂，便可服食。

3.绿豆鸡蛋饮：鸡蛋1枚，绿豆30克。将鸡蛋打人碗中调成糊状;绿豆用冷水浸泡10-20分钟，煮沸约5分钟，取绿豆汤冲入鸡蛋糊内，成蛋花状服之，每日早晚各1次。

4.藕节冬瓜豆腐汤：鲜藕节50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎汤服，每日2次。

5.银花绿豆汤：金银花20克，绿豆60克，红糖30克。先将金银花煎水，去渣，入绿豆煮至熟烂，再加入红糖，饮汤食豆。

6.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共绞汁饮用。每日 2次。

鹅口疮一般护理

当发现宝宝的口腔,里长出白色絮状物时，有的人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。

注意病儿口腔的清洁，指导喂服，加强个人卫生。喂乳前后用温水将乳头冲洗干净，喂乳后再给婴儿喂服少量温开水。

观察病儿口腔粘膜及舌,面白屑的增减及吮乳情况。若见病儿烦躁、口臭,、流涎,、便秘,，吮浮时啼哭，吞咽,、呼吸困难,时，应及时送往医院处理。发热者，定时测量体温，给予物理降温，喂服淡盐水或温开水。

鹅口疮常见检查

1.血常规

通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

2.耳

正常人中耳、鼻窦内无细菌，即培养不出细菌;咽峡部培养应有口腔正常菌群，而无致病菌生长。

3.体温测量

鹅口疮就诊指南针对鹅口疮患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：鹅口疮挂什么科室的号？鹅口疮检查前的注意事项？医生一般会问什么？鹅口疮要做哪些检查？鹅口疮检查结果怎么看？等等。鹅口疮就诊指南旨在方便鹅口疮患者就医，解决鹅口疮患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

粘膜有粘着性白斑 

建议就诊科室

儿科、口腔科

最佳就诊时间

白色念珠菌的生长和繁殖

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

7-14天

就诊前准备

在家应该把口漱净，途中不能再吃食品，以保持口腔清洁

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

鹅口疮诊疗知识

鹅口疮一般治疗

由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用2%-5%的苏打水清洗口腔,。其他方法如1%甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。或是用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次即可。在使用任何药物前都要到医生处咨询。

本病应与滞留奶块相鉴别。口腔,滞留奶块，其状虽与鹅口疮,相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮红、粗糙。

鹅口疮预防

预防：

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;

2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。

3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;

4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;

5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;

6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;

7.应在医生的指导下使用抗生素。

鹅口疮并发症

常见并发症：脱水,脑膜炎,

长了鹅口疮,，宝宝的口腔,会有疼痛,的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢的结果。

如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道,。食道是食物由口腔输送到胃,里的管道。食管一旦受到牵连，宝宝吞咽,东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水,。

如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。

鹅口疮病因

雪口病病因

25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。在幼儿雪口病、托牙性口炎,、口角炎,、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病,患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。

1、病原菌的毒性和类型

白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌为革兰氏阳性，2～3μm×4～6μm，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子，酵母菌属均不形成真菌丝。

念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性，以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死。因此，病原菌的毒性和类型，与疾病力有密切关系。在健康带菌者中，唾液含菌量低于200/ml，因此，一般镜检法不能直接查见涂片中的病原体。

白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性，这是它致病作用的“立足点”，此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分，作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用，因此，可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生，这对探索新的治疗药物提供了一个途径。

2.宿主的防御功能

人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)，能抑制白色念珠菌生长，在新生婴儿(1～3个月)体内就存在，但较母体为低，6～12个月时可达到成人水平。故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔粘膜念珠菌病。此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

3.药物及其它因素对机体防御力的影响

皮质类固醇激素(SH)的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上，可有2%～3%的患者发生菌群失调)，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。

4.宿主的全身性疾病

先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症,，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤,、何杰金病、白血病,等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一，这可能是缺铁而引起机体酶系统异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶、细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。

内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。

糖尿病,病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角,化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。

严重的免疫缺陷病,，常合并口腔念珠菌感染。

5.其它因素

环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关，如在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病,。慢性局部刺激，如义齿、正牙器、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。接触传染，也是致病的重要因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮,。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。

鹅口疮症状

早期症状：口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。

晚期症状：受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

相关症状：口腔难愈的白色片状物,口腔粘膜上白色较硬的隆起斑块,口腔念珠菌感染,

一、症状

轻症可见口腔,粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎,，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽,、喉,头、食管、气管、肺,等处，可伴低热,、拒食,、吞咽困难,。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子 。

1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应,，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌,、颊腭,或唇内粘膜上

2.好发于颊舌、软腭及口唇,部的膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛,而烦躁不安,、胃,口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;

4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙,龈等更为严重者病变可蔓延至食道,、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病,可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,，造成败血症,。

二、诊断标准

真菌感染,引起的鹅口疮,原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。

三、分类

口咽黏膜念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎,、念珠菌唇炎与口角炎,、慢性粘膜皮肤,念珠菌病。

1.念珠菌性口炎(candidal stomatitis)

(1)急性假膜型(雪口病)：即上面所述鹅口疮。

(2)急性萎缩,型：急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病,、营养不良,、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。

(3)慢性肥厚型：本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、舌背及腭部。本型的颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节,状或颗粒状增生,，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。

(4)慢性萎缩型：本型又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，多见于女性患者。

2.念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 本病为念珠菌感染,引起的慢性唇炎，多发于高年(50岁以上)患者。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎。

3.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血,，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。

4.慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis)这是一组特殊类型的白色念珠菌感染,性疾病，病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫,功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。

5.食管念珠菌感染,：鹅口疮严重或是偶然的情况下会下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难。

最佳就诊时间：白色念珠菌的生长和繁殖

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：7-14天

就诊前准备：在家应该把口漱净，途中不能再吃食品，以保持口腔清洁

就诊科室：儿科,口腔科,

治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）

治愈率：99%

治疗周期：7天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：扫描电子显微镜,口腔内窥镜,涂片,吞噬白色念珠菌功能试验,皮肤涂片显微镜检查,

常用药品：度米芬含片,氟康唑片,复方珍珠口疮颗粒,