卵巢黏液性肿瘤

卵巢黏液性肿瘤饮食宜忌

卵巢黏液性肿瘤饮食原则

一、食疗方

1、滋润双耳汤

黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水发，煸炒，加入鲜汤、调料，烧浓入味后再勾芡。

适应症：手术后及放疗后。

2、平菇蛋卷

把平菇切丝，以素油炒熟后盛出，加入少许精盐;鸡蛋搅匀，烙成蛋皮，蛋皮内放入炒好的平菇丝，卷成卷儿，装盘即成。

适应症：肿瘤术后及放、化疗后口味欠佳者。

3、胡萝卜马蹄煲竹蔗

胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。全部用料放入锅内，加适量水，煮沸后，文火煮1小时。

功效：滋阴、生津、止渴。

适应症：放疗后热盛伤津、咽喉肿痛、口干舌燥者。

脾胃虚寒、痰多湿盛者不宜。

4、苦瓜煲绿豆

苦瓜500克，绿豆120克，盐少许。将新鲜的苦瓜切开洗净，去瓤，切成大件。绿豆用清水浸泡，洗净沥干水。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚，放入苦瓜和绿豆，煮至绿豆开花，以少量盐调味即可饮用。

适应症：口腔癌、口唇溃疡经久不愈，或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者食疗。

禁忌症：身体虚弱、脾胃虚寒者。

5、牛肉炒苦瓜

苦瓜1条，牛肉50克，蒜5克，葱2克，辣椒10克，白糖、酱油、醋、淀粉适量。将苦瓜洗净，对切两半，掏去内瓤，切成薄片，把锅烧热，倒入苦瓜，清炒2分钟，盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净，切碎，放在锅内加油烧热后爆炒至香，再倒入炒过的苦瓜，加少许盐、白糖、酱油、醋，用大火猛炒1～2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝，以淀粉、酱油浸泡5分钟后，在炒锅内加油烧热后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒几下即可。

功效：健脾开胃、清热解毒、扶正抗癌。

适应症：脾胃虚弱、烦躁的肿瘤患者。

二、饮食禁忌

1、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

2、水肿宜吃鲟鱼、石莼、玉蜀黍胰鱼、、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、鸭肉、赤豆、莴苣、椰子浆。

3、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、梅子、栗子、韭菜、芋艿、海蜇、甲鱼、蜂乳、鲎、梭子蟹。

4、宜多吃具有抗癌作用的食物，如蓟菜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、甜瓜、牡蛎、甲鱼、海马。

5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、蛏子、牡蛎、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

6、防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、牛肉、猪肝、青鱼、鲫鱼、乌梅、墨鱼、鸭、田鸡、山楂、绿豆、无花果。

7、忌发物，如公鸡等。

8、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

9、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

10、忌温热性食物，如羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等。

卵巢黏液性肿瘤一般护理

预后：

影响腹膜假黏液瘤预后因素：

(1)黏液中是否有肿瘤细胞。

(2)初次手术时病变累及范围，以及初次手术后复发时间。

(3)如有腺性结构镶嵌于组织内，对局部结构是否形成破坏。

卵巢黏液性肿瘤常见检查

1、肿瘤标志物检测

2、组织病理学检查。

3、电镜检查：

被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。

细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。

基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，缺乏糖原，未见溶酶体样结构。

超微结构：基本似粘液性囊腺瘤。

4、光镜检查：

(1)被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。

在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。约20%肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化(交界性肿瘤细胞不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。

(2)高分化型：被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则;中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构;低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。

卵巢黏液性肿瘤就诊指南针对卵巢黏液性肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：卵巢黏液性肿瘤挂什么科室的号？卵巢黏液性肿瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？卵巢黏液性肿瘤要做哪些检查？卵巢黏液性肿瘤检查结果怎么看？等等。卵巢黏液性肿瘤就诊指南旨在方便卵巢黏液性肿瘤患者就医，解决卵巢黏液性肿瘤患者就诊时的疑惑问题。

卵巢黏液性肿瘤诊疗知识

卵巢黏液性肿瘤一般治疗

一、手术治疗：

1.良性黏液性囊腺瘤

过大的肿瘤不易完整取出时，可先抽取囊内液体，同时防止内容物溢出。

2.腹膜假黏液瘤

术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位，检查黏液中有无肿瘤细胞。

3.交界性黏液性囊腺瘤

应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾。

4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。

卵巢黏液性肿瘤辨证论治

一、中医偏方：

1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g，薏苡仁15g，白芥子10g，肉桂3g，生牡蛎30g(先煎)，干姜、赤芍、五灵脂各6g。

(1)加减：

气虚者，加黄芪、党参;阴虚者，加玄参、生地黄。

痰湿者，加法半夏、云茯苓。

湿热者，加白头翁、紫花地丁。

瘀血甚者，加水蛭、三棱、土鳖虫。

腹胀甚者，加枳实、厚朴。

(2)制用法： 每日1剂，水煎后分2～3次内服，15日为1个疗程。经期停服。

2、桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，泽兰30～45g。

(1)加减：

寒甚者，重用桂枝，加附。

热证者，加蒲公英、紫花地丁。

气虚者，加黄芪。

2个疗程无效者，加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。

(2)制用法： 将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，15日为1个疗程 。

3、柴胡、法半夏各l0g，枳实、水蛭各10～45g，杭芍30g，潞党参、三七各15～30g，炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。

(1)加减：

头晕、气短乏力、舌淡、脉细者，潞党参增量，加黄芪。

月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者，酌加桃仁、红花、川芎、益母草。

白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者，酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。

月经前小腹痛、乳房胀痛、舌淡红、脉细者，酌加香附、郁金、川楝子、延胡索。

小腹冷痛，舌淡胖，脉沉细者，酌加干姜、桂枝、小茴香、炒艾叶。

肾虚腰痛者，加菟丝子、淫羊藿、杜仲、鹿角霜、熟地黄。

(2)制用法：将上药水煎后，分2～3次内服。20日为1个疗程，月经期停用。

1、与腹水鉴别：腹部膨隆明显时检测有无移动性浊音。

2、与粘液性囊腺瘤鉴别：

粘液性囊腺瘤彩超声像图特点：

(1)多为单侧、多房。

(2)比浆液性囊腺瘤大。

(3)可见散在光点及光团，大多有较粗的网状分隔。

(4)血流信号一般较浆液性囊腺瘤血流信号丰富。

3、与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别：

患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血。

囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则。囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节。周围组织分界不清。

卵巢黏液性肿瘤预防

一、预防：

1、定期对高发群体进行筛选检查。

2、早期发现、治疗。

3、术后应注意随访。

二、术前准备：

1、肿瘤标记物检查，初步判断卵巢肿瘤的组织类型。

2、一般性术前检查：

血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3、了解其他器官是否有病变

(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。

(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查，了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。

(3)超声波或CT检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。

4、阴道及肠道准备：

阴道擦洗3天。

术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。

5、充分配血。

6、纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。

卵巢黏液性肿瘤并发症

常见并发症：腹膜假黏液瘤,肠梗阻,

偶合并阑尾黏液囊肿和腹膜假黏液瘤。

1.交界性黏液性囊腺瘤：可出现腹痛或腹胀。

2.腹膜假黏液瘤：手术后易于出现肠粘连或肠梗阻。

3.良性黏液性囊腺瘤：可合并交界性或恶性黏液癌、合并妊娠

卵巢黏液性肿瘤病因主要病因：组织发生来源于生发上皮

一、发病原因

组织发生来源于生发上皮，分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。发病原因尚不明了。

二、流行病学

1、良性黏液性囊腺瘤，好发年龄在30～50岁。

2、黏液性囊腺癌，好发年龄在40～60岁。

3、交界性黏液性囊腺瘤，约8%的患者为双侧病变。

卵巢黏液性肿瘤症状

早期症状：腹部肿物腹胀、腹痛或压迫症状

晚期症状：恶病质消瘦、少部分患者也可有月经改变

相关症状：腹水,肚子疼,盆腔肿块,恶病质,

一、症状

1、良性黏液性囊腺瘤

双侧很少多，数为多房。一般较大，容易发生压迫症状。

(1)体征：

①出现PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT86)，即皮肤黏膜色素黑斑。

②有胃肠道多发性息肉。

③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。

(2)肿瘤特征：

灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。

囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，为黏蛋白或糖蛋白。

(3)检查

实性部位是多数蜂窝状小房集聚，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房。

上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。

2、交界性黏液性囊腺瘤

为多房性。

(1)体征：

出现盆腔肿块、腹水，可有腹痛或腹胀。

(2)肿瘤特征：

囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。

(3)镜下特点：

①肿瘤细胞不侵及间质。

②核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个。

③上皮复层化达2～3层，伴有乳头和上皮簇形成。

④细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞。

3、黏液性囊腺癌

症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

(1)体征：

出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。

晚期出现恶病质、消瘦，偶可有月经改变。

(2)肿瘤特征：

外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。

囊内壁乳头较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。

囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血、坏死。

(3)镜下特点：

①上皮复层超过3层，出现重度非典型增生，伴有黏液分泌异常。

②核分裂活跃。

③腺体有背靠背现象。

④间质浸润。

(4)组织分级：

①高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过3层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，分裂象多。可有黏液分泌过多逸出细胞外，使胞质界限消失。

②中分化(Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。

③低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫状，细胞核异型性明显，核分裂象更多。细胞内黏液极少。

4、腹膜假黏液瘤

腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。

病程迁延，极易复发，常合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。

目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。

二、诊断

诊断：根据临床表现及以上各项检查，可以做出诊断。

就诊科室：妇科,肿瘤科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）

治愈率：60%

治疗周期：15-30天

治疗方法：手术治疗、药物化疗,

相关检查：扫描电子显微镜,肿瘤标志物,

常用药品：平消胶囊,平消片,