胆汁性肝硬化检查,胆汁性肝硬化诊断
胆汁性肝硬化常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
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经皮经肝胆道造影术, | 胆 肝 | 肝胆 | 是目前诊断和... |
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乙肝两对半, | 血液血管 肝 | 消化 传染科 | 临床上常用乙... |
血清免疫球蛋白M, | 免疫系统 | 传染科 保健科 | 免疫球蛋白M... |
血清碱性磷酸酶, | 肝 骨 | —— | 碱性磷酸酶测... |
1.实验室检查
(1)血胆红素增高 以直接胆红素,为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原,及尿胆原均减少。
(2)血清碱性磷酸酶增高, 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
(3)血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯,可正常或中度增高。
(4)肝功能检查, 血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注入维生素K,后可恢复正常,晚期肝功能衰竭,时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加,主要为α2、β及γ球蛋白增高。
(5)免疫学检查, 抗线粒体抗体,的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体,在慢性活动性肝炎,的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化,、系统性红斑狼疮,及类风湿性关节炎,也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体,和抗核抗体,1/2类风湿因子,阳性。血清IgM可增高。
抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。
2.胆道造影,
可用静脉,法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻,。
3.肝穿刺活检,
活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向,应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。