淋巴细胞间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia,LIP)是一种慢性、进行性、间质性肺炎,多伴AIDS发生。LIP和肺淋巴细胞样增生(pulmonary lymphoidhyperplasia,PLH)可见于各种免疫紊乱情况,如自身免疫性疾病,骨髓移植后慢性移植物抗宿主反应和AIDS患者的肺部表现,目前认为是AIDS确定性疾病(an AIDS-defining index disease)。
小儿淋巴细胞间质性肺炎饮食宜忌
饮食适宜:1、宜吃清淡、松软的食物2、宜吃富含优质蛋白质的食物3、宜吃富含富含钙、铁等微量元素的食物宜吃食物宜吃理由食用建议米粥肺炎的病人多伴有高热等症状,体温升高会影响消化功能,适合食用米粥,有助于消化,减轻胃肠的负担一天3-4次,少食多餐,也可在米粥里添加菜叶、猪瘦肉等鱼肉鱼肉含有丰富的蛋白质,可补充人体必需氨基酸,对于身体瘦弱、食欲不振的人来说,鱼肉嫩而不腻,可以开胃、滋补可以与米粥共同烹饪,营养价值更高菠菜菠菜可通肠导便,促进人体新陈代谢,适合长期卧床的病人食用每周1-3次,可与白菜、苦瓜等交替食用饮食禁忌:1、忌吃油腻味厚的食物2、忌吃辛辣、刺激性食物忌吃食物忌吃理由忌吃建议辣椒辣椒富含生物碱,不利于病变部位恢复,食用过多的辣椒会加重炎症反应症状较重时,不宜食用薯条薯条属于高脂肪、油炸食物,在人体内不易消化,肺炎的病人消化功能较弱,宜清淡饮食禁忌食用大肥肉油条属于比较油腻的食物,应该尽量减少食用尽量少服用小儿淋巴细胞间质性肺炎饮食原则
饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
小儿淋巴细胞间质性肺炎一般护理
1.保持呼吸道通畅。
2.要保持足够的休息,饮水充足,特别伴有发热的孩子。饮食要清淡、易消化,以流食或半流食为主,多吃瓜果蔬菜,不要吃刺激的食物。
3.要注意保暖,孩子本身有病,抵抗力很差,避免再次受凉。
4.居室空气要新湿润、流通。避免烟雾、粉尘和刺激性气体的刺激。
小儿淋巴细胞间质性肺炎常见检查
肺功能, | 口 | 呼吸 保健科 | 肺功能检查作... |
嗜酸性粒细胞数, | 血液血管 | —— | 嗜酸性粒细胞... |
血液生化六项, | 血液血管 | 血液 保健科 | 。血尿素与肌... |
周围血中异型细胞, | 血液血管 | 神经 脑外科 | 周围血中异型... |
骨髓象分析, | 血液血管 | 检验科 麻醉科 | 骨髓象分析指... |
淋巴细胞计数, | 血液血管 淋巴 咽喉 | 血液 | 淋巴细胞计数... |
动脉血气分析, | 血液血管 全身 | 血液 | 动脉血气分析... |
胸透, | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
肺活检, | 肺 | 呼吸 心胸 | 肺活检用于肺... |
1.周围血象 可见淋巴细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
2.骨髓象 可见淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞增多。
3.血生化检查 免疫球蛋白增高,以IgM为主;少数可伴有低丙种球蛋白血症。
4.血气分析 表现为低氧血症。
5.病原体检查 肺泡支气管灌洗液中查不到任何病原体。肺活检可明确诊断,近年认为纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗同样能确诊。
6.部X线 双肺纹理增多或网点状阴影,肺底明显呈羽毛状,晚期为肺间质纤维化,呈蜂窝肺影。
7.肺功能 示限制性通气障碍,肺顺应性降低及弥散功能下降。
小儿淋巴细胞间质性肺炎就诊指南针对小儿淋巴细胞间质性肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿淋巴细胞间质性肺炎挂什么科室的号?小儿淋巴细胞间质性肺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿淋巴细胞间质性肺炎要做哪些检查?小儿淋巴细胞间质性肺炎检查结果怎么看?等等。小儿淋巴细胞间质性肺炎就诊指南旨在方便小儿淋巴细胞间质性肺炎患者就医,解决小儿淋巴细胞间质性肺炎患者就诊时的疑惑问题。
小儿淋巴细胞间质性肺炎诊疗知识
就诊科室:儿科,呼吸内科,治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,小儿淋巴细胞间质性肺炎一般治疗
一、治疗
目前尚无特异性治疗手段。肾上腺皮质激素及人血丙种球蛋白治疗有效,对激素反应不佳者可用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制药。有呼吸困难者可用支气管扩张药和氧疗,伴发感染者应积极控制感染。还有报告Zidorudine有较好效果。
二、预后
LIP是一种慢性、进行性、间质性肺炎,多伴AIDS发生,病情持续发展,预后不佳,其病程长短依赖于病情发展的快慢,多数死于呼吸衰竭,只有少数患者经治疗后病情稳定或长期缓解。
根据HIV感染史,慢性进行性病程、X线及实验室检查肺活检病理所见及除外其他病原所致间质性肺炎可作出诊断。笔者曾见一例12岁男孩LIP(病理证实),X线表现为双侧的小蜂窝状阴影,HIV阴性。 LIP需与严重的淋巴浸润性疾病鉴别。
1.与有明显淋巴浸润性疾病鉴别 如外源性过敏性肺泡炎、血管免疫母细胞性淋巴瘤、弥漫性淋巴增生和滤泡性毛细支气管炎。
2.在免疫损伤的病人(如AIDS),卡氏肺囊虫、分枝杆菌感染以及CMV感染应注意鉴别。
3.与支气管相关淋巴组织的淋巴瘤鉴别:原发肺脏的淋巴瘤95%是低度恶性的支气管相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,多为局限性,可手术切除。局限于肺脏者预后较好,有肺外表现者预后较差。
小儿淋巴细胞间质性肺炎预防
本病尚无有效预防措施,应及早发现,及时治疗。
小儿淋巴细胞间质性肺炎并发症
常见并发症:肺咳,
可发展至伴呼吸功能不全的肺纤维化,最终并发呼吸、循环功能衰竭。
小儿淋巴细胞间质性肺炎病因
一、发病原因
淋巴细胞间质性肺炎的病因不明,早产和免疫功能低下常为诱因,病因有以下几种假说:
1.HIV感染 HIV感染导致淋巴细胞增生。
2.HIV伴发EBV感染 两者有协同作用。
3.免疫、遗传因素 与HLA-DRs相关,HLA-DRs表型者,发生淋巴细胞间质性肺炎的相对风险高达70.1%。还可伴有许多免疫介导性疾病,如自身免疫性溶血性贫血、慢性活动性肝炎、幼年类风湿关节炎、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和Sjögrens综合征等。
二、发病机制
有种种假说,一是HIV本身导致淋巴增生;另外是HIV时伴发EBV感染,EBV和HIV有协同作用。LIP与寻常间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎不同,不属于间质性肺炎,而为肺淋巴细胞增生性疾病。它不只发生在HIV感染,也可见于原发性免疫缺陷和自身免疫性疾病,自身免疫性疾病包括Sjögren’s综合征、慢性活动性肝炎、重症肌无力和恶性贫血;免疫缺陷病则包括骨髓移植病人。有报告HIV感染小儿随访,发生LIP者可达30%~50%,有人认为LIP可有家族性,由于抗原激活T淋巴细胞,如CD4产生细胞因子IL-2,引起组织损伤效应细胞(CD8)的增生。有报告在肺活检标本上10例LIP患儿有8例找到EBV;也有报道。CD8淋巴细胞增多症包括腮腺肿大、干燥综合征及LIP。而且,黑人病人与HLA-DR5相关,HLA-DR5表型者患本症相对风险率达70.1%。
小儿淋巴细胞间质性肺炎症状
早期症状:常见咳嗽、进行性呼吸困难及体重下降。
晚期症状:而发热,无力和胸痛、咯血较少见,体格检查见全身淋巴结肿大,唾液腺增大,心率快,呼吸增快,发绀,杵状指。
相关症状:呼吸困难,唾液腺肿大,湿啰音,脾肿大,
一、症状
起病年龄1岁左右(5~81个月),以LIP为首发病症的HIV感染患儿平均存活时间为72个月,起病缓慢,为非特异性症状,常见咳嗽,呼吸困难及体重下降,而发热,无力和胸痛,咯血较少见,体格检查见全身淋巴结肿大,唾液腺增大,心率快,呼吸增快,发绀,杵状指,听诊正常或有喘鸣音或吸气末啰音, X线片示肺纹理增加或网点状阴影,肺底呈羽毛状浸润影,可见结节影,肺门淋巴结不大,晚期发展为肺间质纤维化时呈蜂窝肺,CT检查可显示小结节影及毛玻璃状影,肺功能显示肺容量减低,限制性通气功能障碍,肺顺应性降低及弥散功能异常,后者是一个较敏感的监测病情进展指标。
二、诊断
1.病史 发病年龄在1岁左右,多有HIV感染史。
2.临床表现症状 起病隐匿,缓慢,常见症状为咳嗽,呼吸困难和体重下降,少数有发热,无力和胸痛。
3.体征 可见全身浅表淋巴结肿大,唾液腺增大,发绀,心率快,呼吸增快,肺部听诊可有喘鸣音或吸气末湿啰音,部分患儿可有杵状指,趾及肝,脾肿大,以上特点并结合实验室辅助检查可明确诊断。
就诊科室:儿科,呼吸内科,
治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)
治愈率:75%
治疗周期:2-3个月
治疗方法:药物治疗,
相关检查:血液生化六项,周围血中异型细胞,骨髓象分析,动脉血气分析,肺活检,
常用药品:环磷酰胺,环磷酰胺,